Депрессия часто характерна своим ощущением безнадежности и безысходности, тотальным ощущением, что хорошо уже не будет никогда, и солнце больше не выглянет. Но иногда тучи действительно расходятся сами по себе. Настроение проясняется, жизнь понемногу возвращает краски - и человек удивленно думает: «Неужели все прошло без таблеток и врачей?» Такое действительно иногда случается. Однако бывает и иначе: дождь не перестает идти, и трава радости не растет неделями, месяцами, а то и годами. Почему же у одних депрессия может уйти сама, словно простуда, а у других остаётся надолго? Давайте разберемся на понятном языке, опираясь на совмещенные знания о мозге и душе – нейропсихоанализ.
Итак, иногда депрессия действительно проходит без медикаментов и терапии. Как правило, это происходит, если причины были временными, а тяжесть - не слишком сильной. Можно представить в виде метафоры, что психика - как раненый зверёк, который способен зализать свои раны, если они неглубокие. Небольшая депрессия (например, реакция на усталость или кратковременный стресс) может отступить сама, когда жизнь налаживается. В мозге постепенно восстанавливается баланс химических веществ, отвечающих за настроение. Наш организм – очень умная система: он старается вернуть себе равновесие. Стоит убрать источник постоянного стресса - и «внутренний врач» берется за работу, понемногу повышая уровень тех же «гормонов радости» и успокоения.
К примеру, человек впал в уныние после потери работы или из-за одиночества. Проходит несколько месяцев - и вдруг появляются новые обстоятельства: нашелся новый проект, или рядом возник друг, или просто время сделало своё дело. Постепенно душевная боль притупляется, появляются силы с утра встать с постели. То, что казалось вечной ночью, начинает светлеть к рассвету. Здесь депрессия ушла сама собой, потому что её питательная среда исчезла. Грубо говоря, почва, на которой росла «черная трава» тоски, была убрана - и сорняк завял.
Но важно понимать, что глубина депрессии играет большую роль. Если она неглубокая, шансы, что организм сам справится, выше. Как царапина заживает сама, а перелом - уже нет, так и лёгкая форма депрессии может смениться улучшением даже без лекарств. Статистика подтверждает, что часть эпизодов депрессии заканчивается в течение нескольких месяцев. Мозг запускает компенсационные механизмы: например, может усиливаться нейропластичность - способность нервных клеток заново соединяться, учиться жить дальше. Если причина печали была конкретной и прошла, часто и настроение следом выравнивается.
Однако полагаться только на время - не всегда благоразумно. Хотя время порой лечит, это не гарантированный лекарь. Можно сравнить депрессию с запущенной простудой: иногда организм побеждает инфекцию сам, а иногда развивается осложнение. Поэтому, даже зная, что депрессия может уйти сама, не стоит терпеть невыносимую тоску слишком долго в надежде на чудо. Но когда улучшение все-таки приходит само собой - это замечательно, и такое бывает.
Что же происходит внутри головы, когда депрессивное состояние рассеивается? Здесь нам поможет понятие из нейропсихологии - система поиска. Так учёные называют древний «мотор» мотивации в мозге, отвечающий за любопытство, энтузиазм, желание жить и действовать. Эту систему иногда сравнивают с внутренним огоньком или искрой, которая побуждает нас каждое утро искать что-то новое и интересное в жизни. Когда у человека депрессия, этот огонёк едва тлеет. Ничего не хочется, ничто не радует… Это система поиска работает на холостом ходу.
Если депрессия проходит сама, можно сказать, что искра вновь зажигается. Например, внутри вдруг просыпается интерес: пусть даже к какому-то мелкому делу - пересадить цветок, пересмотреть старый фильм или выйти прогуляться после долгого заточения дома. С чего вдруг? А может, без видимой причины. Просто мозг «починил» нейрохимию: добавил топлива в бензобак дофамина - нейромедиатора, связанного с мотивированием и предвкушением удовольствия. Система поиска снова начинает гудеть, тянуть нас вперед. Иногда этому помогает маленький внешний толчок: приятная новость, новый знакомый, весеннее солнце выглянуло - и внезапно внутри что-то откликнулось. Человек ощущает вкус к жизни, как будто долго не ел и вдруг почувствовал аппетит.
Но почему же у некоторых людей этот внутренний двигатель не запускается сам? Им кажется, что батарейка села окончательно. Здесь кроется одна из причин, почему депрессия не проходит: система поиска может оставаться заблокированной. Например, при тяжёлой депрессии мозг словно экономит энергию, не рискует снова «искать приключений», потому что прошлый опыт (неудачи, потери) его обжег. Психика говорит: «Лежи тихо, не высовывайся - так безопаснее». Это как зверёк, который однажды обжёгся, и теперь боится выйти из норы даже когда утро уже наступило. В таких случаях без посторонней помощи искру разжечь трудно - требуется либо психологическая поддержка, либо медикаментозный «пусковой провод» для мозга, чтобы дофаминовые цепи вновь заработали.
Другая древняя система мозга, сильно замешанная в депрессии, - система паники-горя. Название пугающее, но суть проста: это наш врожденный механизм, который отвечает за чувство тревоги и печали при потере близкого или ощущении одиночества. Представьте маленького ребёнка, потерявшего маму в магазине: сначала он впадает в панику - плачет, зовет, а потом, если мама не находится, малыш может затихнуть, впасть в уныние. В животном мире детёныши, потеряв маму, тоже сначала громко скулят, а потом замирают - природа предусмотрела такой режим «отчаяния», чтобы снизить страдания и, возможно, уберечь от хищников (не привлекая лишнего внимания к беспомощному детёнышу). Депрессию можно сравнить с таким режимом отключения после длительной боли утраты.
Когда мы теряем что-то или кого-то очень значимого - будь то любимый человек, смысл жизни или важная мечта - активируется система паники-горя. Мы испытываем душевную боль, тоску, слёзы тоже на готове (хоть и не всегда, и неумение плакать может прилично усгублять наше состояние). Нормально некоторое время горевать - так психика пытается адаптироваться к новой реальности. Но если горе затянулось, если чувство утраты не уходит месяцами, мозг может перейти в режим экономии: «ничего уже не вернуть, остаётся замереть и никуда не идти…» Это и есть депрессия.
Почему иногда горе уходит? Потому что находится новый смысл или новая привязанность. Человек заводит нового друга, переезжает в другой город, увлекается чем-то - словом, заполняет внутреннюю пустоту. Система паники-горя успокаивается: тревожный сигнал «мне плохо, я одинок» перестаёт звучать постоянно. Тогда депрессия отступает - как ребёнок, который наконец увидел маму и утер слёзы.
А вот если ничего не меняется - человек продолжает чувствовать себя одиноким, никому не нужным, или не отпускает прошлую потерю, - сигнал тревоги звучит и звучит. На физическом уровне это сопровождается перегрузкой стрессовыми гормонами, нарушениями сна, истощением нервной системы. В таком состоянии депрессия сама не проходит, потому что мозг получает каждую ночь одно и то же послание: «Больно, пусто, опасно…» Тут бы кто-то извне обнял, успокоил, помог пережить эту боль. Не зря мы говорим, что человеку важно выговориться или выплакаться в жилетку - это тоже про попытку утихомирить систему паники-горя через эмоциональную связь.
Ещё одна скрытая сила, влияющая на депрессию, - система ярости, отвечающая за гнев и умение отстаивать себя. Казалось бы, при чем тут депрессия? Дело в том, что часто депрессивные люди внешне тихие, подавленные - как будто в них вообще нет злости. Но психика устроена так, что подавленный гнев никуда не исчезает бесследно. Существует меткое выражение: «Депрессия - это ярость, направленная внутрь». Представьте, вы долго сдерживали слезы - комок в горле, глаза на мокром месте. С подавленным гневом похожая история: невыраженная обида, злость на несправедливость жизни, на обидчика или даже на самого себя копится внутри. В конце концов она может превратиться в агрессию против себя: в самокритичные мысли («я никуда не гожусь»), в ощущение бессилия («ничего уже не изменить»). Система ярости как будто переключает цель и бьет по своему хозяину.
Почему это мешает выйти из депрессии? Да потому что, пока внутри нас сидит замороженный протест, энергия жизненной борьбы недоступна. Гнев вообще-то полезен в дозированном виде - он дает силы изменить то, что не устраивает. Если ситуация плохая, здоровая злость побуждает: «Эй, так не пойдет! Давай что-то сделаем с этим». Но депрессивный человек часто ничего не делает, потому что его гнев парализован или обращен на себя. Он смирился или решил, что заслужил страдания. Со стороны может казаться, что ему все равно, а внутри может кипеть (или тлеть) неудовлетворенность собой и окружающими, но без выхода.
Иногда депрессия проходит, когда человек вдруг злится и говорит: «Хватит с меня!» Парадоксально, но вспышка эмоций может подтолкнуть к переменам. Например, тихая долго страдающая женщина в какой-то момент вдруг гневно заявляет родственникам: «Перестаньте меня жалеть, мне нужна ваша помощь или оставьте меня в покое!» - и с этого начинается путь из ямы, потому что она наконец начала отстаивать себя. Система ярости пробудилась в здоровом ключе, вернула чувство границ и достоинства.
Конечно, не всегда все так просто. Но сдвиг может начаться, когда вместо того, чтобы обвинять себя или покорно терпеть, человек признает и выражает наружу свои застарелые обиды. Иногда даже на терапевтической сессии момент, когда у клиента появляются злость и слезы протеста - это поворот к выздоровлению. Гнев - как спичка: если направить ее правильно, она зажжёт свет, а не устроит пожар внутри.
И вот мы подошли к важному фактору: человеческие отношения. В одиночку бороться с депрессией очень тяжело. Недаром один из симптомов - желание уединиться, отгородиться от всех. Но именно близкий контакт способен дать то, чего не хватает мозгу. В терминологии психологии - реляционный фактор: исцеление через другого.
Как это работает без заумных слов? Когда нас поддерживают, принимают без осуждения, в мозге гаснет аварийная лампочка тревоги. Мы чувствуем себя в безопасности, даже если проблемы не решены полностью. Внимательный друг, любящий партнер или понимающий терапевт - все эти фигуры могут стать своеобразным «антидепрессантом» без таблеток. Бывает, человек живет годами в депрессии, считая себя никчемным, потому что когда-то в детстве его недолюбили или унижали. И вот встречается ему кто-то, кто искренне ценит, уважает, видит в нем хорошее. Постепенно в душе словно расстаивает лед. Тот самый внутренний ребенок, который плакал от одиночества, наконец ощущает: «я не один, меня понимают». Гормоны стресса снижаются, уровень окситоцина (гормона привязанности) растет - а с ними возвращается и вкус к жизни.
Отношения могут быть разными: дружба, любовь, групповая терапия, даже онлайн-сообщества по интересам. Главное - чувство связи. В реляционном психоанализе депрессию иногда рассматривают как нарушение связи - с другими людьми и, как следствие, с самим собой. Восстановление этой связи - ключ к выздоровлению. Поэтому, когда депрессия сама не проходит, зачастую нужно не новое лекарство, а новый опыт взаимодействия: где нет критики и одиночества, зато есть участие и совместное переживание.
Конечно, бывает порочный круг: депрессия толкает человека изолироваться, а изоляция усиливает депрессию. Здесь совет один - маленькое волевое усилие попробовать вернуть себя в мир людей. Не обязательно сразу идти на вечеринку - можно хотя бы начать переписку на форуме по интересам или выйти на короткую прогулку в людное место. Разрыв кокона уныния - шаг к тому, чтобы впустить лучик света через других.
Что делать, если время идет, а депрессия не отступает? Прежде всего, не винить себя. Вы не слабак и не ленивый, если никак не “попускает”. Депрессия - сложный переплет биологии и психологии. Иногда без помощи извне ей не закончиться. И это нормально: если вы сломали ногу, кость сама может срастись криво и будет болеть, а врач вправит правильно. Так и с душевной болью: психолог, психотерапевт или психиатр - это те, кто помогают «направить» процесс выздоровления в нужное русло.
Когда депрессия длится слишком долго, она может начать казаться частью личности. Человек забывает, каким он бывал без этого груза. Но поверьте, депрессия и есть обманщик: она внушает, будто радости больше не будет. Это неправда. Мозг способен меняться - всю жизнь, и ваше «Я» живо под слоем тоски. Просто пока включились защитные системы, о которых мы говорили: психика залегла на дно, чтобы не чувствовать боль, не рисковать снова и не злиться. Задача лечения - мягко разбудить ее.
Современный подход к депрессии обычно комбинирует несколько мер. Лекарства (антидепрессанты) иногда способны дать мозгу необходимый импульс - поправляют биохимию, словно удобряют истощенную почву. Психотерапия позволяет безопасно выпустить душевную боль, прожить горе, выразить гнев, найти новые смыслы. А маленькие шаги вроде прогулок, спорта, творчества - помогают системе поиска снова работать, ведь действие рождает эмоцию (иногда сначала нужно «делать через не могу», а чувство радости подтянется потом).
Главное - не терять надежду. Если депрессия не проходит сама, это не значит, что она не пройдет вообще. Миллионы людей справляются с ней, и вы не исключение. Пусть даже и не само собой, а с чьей-то помощью - не важно, как, важно, что выздоровление возможно.
В заключение: депрессия - тяжёлое испытание, но оно не статично. Я постарался объяснить, почему она иногда отступает сама: мозг восстанавливает равновесие, возвращается интерес к жизни, боль утраты смягчается новыми чувствами, а подавленная энергия злости трансформируется в движение вперед. И почему порой она упорно держится: продолжают действовать скрытые механизмы - потухшая искра поиска, неутихшее горе, скованная изнутри ярость, и отсутствие поддерживающей связи.
Зная об этих внутренних «актерах», нам легче понять себя или близкого человека в депрессии. Это не каприз и не лень, а работа сложных систем мозга и души. Иногда им нужна помощь и время, чтобы перенастроиться. Важно помнить: даже если сейчас кажется, что лучше не станет, перемены возможны. Тучи рано или поздно расходятся - либо сами, либо с нашей активной помощью. Главное - не оставаться одному под этим дождем. Протянутая рука, будь то друг или специалист, может ускорить появление солнца. И оно обязательно появится.
_________________________________
- Запись на консультацию: @levs_life