Одна из «больных» тем при назначении лекарств в неврологии и психиатрии - это побочные связанные с набором веса.
Эта проблема решаема во многих случаях. Терпеть и молчать точно не нужно, нужно говорить на врачу на приеме, если столкнулись с такой ситуацией, разбираться в ней, чтобы вместе с врачом уменьшить этот побочный эффект.
Почему вместе - пациент и врач?
Причины, по которым может расти вес на фоне антидепрессантов и нейролептиков
- Снижение физической активности (характер питания может быть неизменным, но из-за малоподвижного образа жизни, калории просто не тратятся)
- Нарушения сна (недостаток сна может способствовать повышению аппетита со всеми вытекающими)
- Течение самого заболевания, в том числе на фоне лечения (самый яркий пример, при депрессии изначально снизился аппетит и вес, а на фоне лечения произошло восстановление аппетита и вес вырос)
- Изменения пищевых привычек (сейчас речь не про расстройство пищевого поведения как заболевания, а в целом про особенности питания), например, при все той же депрессии, когда нет сил и нет активности, чтобы приготовить себе полноценную порцию по КБЖУ, проще съесть булочку с быстрыми углеводами и высоким уровнем калорий (это ни плохо, ни хорошо, это факт, такое случается, вины в этом человека с депрессией нет)
- И вот теперь уже непосредственно проблема побочных эффектов препаратов
О препаратах подробнее
Психофармакопрепараты действуют на разные рецепторы в организме и в головном мозге.
Основные в вопросах аппетита и изменения веса - это подвиды гистаминовых, мускариновых и серотониновых рецепторов. При воздействии на одни подвиды аппетит и вес повышаются, на другие снижаются.
Почему повышается аппетит и вес?
- блокировка гистаминового Н1 рецептора (седация, которая снизит активность человека и дополнительно взаимное влияние с непосредственными гормонами, которые влияют на аппетит/голод, например, лептин)
- блокировка мускаринового М3 рецептора действует аналогично, так же этот тип рецептора дополнительно участвует в механизме регуляции уровня глюкозы
- и еще много-много других химических изменений
Основные препараты, которые блокируют (являются антагонистами) Н1 и М3 рецепторов:
- трициклические антидепрессанты (амитриптилин), миртазапин, пароксетин
- нейролептики: оланзапин, клозапин
Что делать, если вам назначили препарат (не обязательно из списка выше) и вырос вес?
Начать разбираться в проблемы с первого пункта:
- Оцениваем физическую активность, стараемся увеличить расход калорий
- Стараемся найти «свою норму» сна, если в целом есть нарушения - однозначно разбираться с врачом в причинах и их лечить
- Оцениваем эффективность лечения не только исходя из примера выше, а учитывая в том числе, отсутствие лечебного эффекта, это точно будет признаком сменить терапию не только из-за побочных
- Ведем дневник питания и наблюдаем, нужно ли вмешиваться в пищевые привычки или нет
- И вот теперь пересматриваем пользу и риск препарата/ов. Лекарство не должно быть хуже болезни.
ВАЖНО
Все изменения лечения конкретного заболевания решаются исключительно вместе с лечащим врачом на приеме. Данный пост носит информационный характер и не является призывом к действиям.