Материал ко Дню врача ультразвуковой диагностики, который отмечается ежегодно 29 октября. Отвечает Широков Никита Евгеньевич – врач ультразвуковой диагностики Тюменского кардиоцентра, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории инструментальной диагностики научного отдела инструментальных методов исследования.
– Что из «обязательных» УЗИ действительно нужно? Работает ли скрининг?
– УЗИ обязательно тогда, когда для него есть показания. Их определяет врач! Поэтому при появлении жалоб начать стоит с посещения специалиста-клинициста. Доктор решит, что действительно нужно конкретному пациенту. В кардиологии ЭКГ и УЗИ сердца обязательны, с их учетом мы определяем тактику ведения и лечения. Программы скрининга тоже могут эффективно работать. Скринингом можно назвать процесс выявления факторов риска заболевания либо самого заболевания до появления симптомов. Это особенно важно при достижении возраста 40 лет и наличии традиционных факторов риска: курение, избыточный вес и малоподвижный образ жизни.
– Что первым делом стоит проверить на УЗИ?
– В рамках программ скрининга, во-первых, внимание стоит уделить УЗИ артерий шеи, потому что атеросклеротические бляшки в них начинают расти незаметно для пациента.
Если бляшку обнаружили, то на проблему будут смотреть несколько шире: подобные бляшки могут формироваться в артериях сердца, что с течением времени приводит к потенциально опасному заболеванию - ишемической болезни сердца. Во-вторых, западная Сибирь является эндемичным регионом по йододефициту, поэтому нужно проводить УЗИ щитовидной железы, чтобы проверять ее состояние (не забывая про анализы крови).
– Приведите пример, когда УЗИ не помогает
– В нашей практике есть ряд высокоинформативных исследований: это УЗИ сердца, УЗИ щитовидной железы, УЗИ сосудов шеи и сосудов ног, УЗИ печени и почек. С другой стороны, есть органы, оценка которых недоступна: это мозг, легкие, желудок и кишечник. Поэтому для их детального описания необходимо прибегать к другим методам визуализации: КТ, МРТ и эндоскопии. Мы также не можем рассмотреть сосуды сердца, которые имеют крайне важное значение! Поэтому существует коронароангиогрфия - диагностическая процедура с введением специальных контрастных веществ для визуализации этих артерий. Есть заболевания, приводящие к снижению качества УЗИ-изображений: хроническая обструктивная болезнь легких и ожирение. Если УЗИ малоинформативно, доктор обязательно скажет об этом и рекомендует другой метод диагностики.
– Кто все-таки делает УЗИ — врач или аппарат?
– Врач УЗИ без современного качественного аппарата, конечно, будет испытывать трудности в своей ежедневной работе. Но даже с таким аппаратом ответственность за анализ и интерпретацию берет на себя доктор. Можно сказать, что ответственность при увеличении качества визуализации даже растет.
– Как и где учатся на врача УЗИ? Появляется ли ежегодно что-то новое, что нужно осваивать?
– Чтобы стать врачом УЗИ важно получить профильное клиническое образование - пройти ординатуру. Для врача УЗИ это будет своеобразная платформа для комплексного освоения клинико-диагностического процесса. А после - можно пройти профессиональную переподготовку, например, в нашем Кардиоцентре! Ввиду постоянного развития кардиологии наша специальность стремительно развивается. Мы внедряем в практику как новые УЗИ-методы диагностики, так и самые современные опции для анализа.
– Наука в ультразвуковой диагностике: что изучают ученые?
– В настоящее время в нашей лаборатории ведутся два перспективных исследования: особенности работы сердца у онкологических пациентов (влияние иммунотерапии на ткань сердца) и возможности своевременной диагностики сердечной недостаточности (до появления выраженных симптомов). В обеих темах мы фокусируем внимание на угнетении деформационных свойств миокарда. Уже есть публикации в рейтинговых российских журналах.
– Вроде бы врач просто сидит и смотрит в экран. Страдают ли врачи УЗИ от выгорания, проблем со зрением и т.д.?
– Проблемы со зрением могут сопровождать любого специалиста с высокой нагрузкой на зрительный аппарат, врач УЗИ - не исключение. Поэтому нужно стараться поддерживать уровень физической культуры для укрепления организма, заниматься гимнастикой мышц глаза и проводить свободное время вдали от экранов. В нашем центре большинство врачей эффективно совмещают занятия наукой и практикой – так мы предупреждаем появление выгорания (разнообразием рабочего процесса).