Мы живем в условиях стремительно меняющейся реальности. Ритм жизни становится все интенсивнее — это дает новые возможности, но одновременно увеличивает нагрузку на нервную систему. Многие люди оказываются не готовы к ней.
Среди наших современников, особенно жителей мегаполисов, часты депрессии, тревожные расстройства, панические атаки и другие аномалии психики. Обращение к психиатру — один из эффективных способов сохранить психическое здоровье.
Как понять, что есть необходимость в психиатрической помощи? Почему не стоит бояться визита к врачу и лучше нанести его как можно раньше? Поставит ли доктор на учет и не отберут ли у пациента водительские права? Могут ли госпитализировать человека без его согласия? На эти и другие вопросы сегодня отвечают наши эксперты.
Отличие психиатра от других специалистов по психическому здоровью
Основных специальностей три:
- психиатр (или психиатр-нарколог с дополнительной подготовкой в сфере наркологии) — доктор, работающий с заболеваниями, спровоцированными, в том числе, нарушением работы нейромедиаторной системы и органическими поражениями головного мозга;
- психотерапевт — специалист по «лечению словом», принимает как людей с выраженными психиатрическими нарушениями, так и с временными проблемами вроде реактивной депрессии (это ответная реакция психики на травмирующее событие, не имеющая эндогенной природы);
- клинический психолог — околомедицинский специалист (не врач), работает только со здоровыми людьми, попавшими в трудную жизненную ситуацию (развод, утрата близкого человека и т. д.).
Это разделение в некотором смысле условно, потому что один человек может совмещать несколько функций.
Психотерапевт с образованием, но без лицензии психиатра не выписывает лекарства. Психиатр с подготовкой психотерапевта может провести терапевтическую сессию и назначить психотропные препараты. Любой из перечисленных специалистов при наличии профессиональной подготовки может предложить консультацию в рамках одного из подходов в психологии.
Если вы не знаете, к кому именно обратиться, ничего страшного. Когда запрос клиента (пациента) оказывается вне компетенции выбранного им специалиста, тот перенаправляет его к своим коллегам, работающим с подобными случаями.
Как понять, что требуется помощь психиатра
Часто человек годами чувствует себя хуже некуда, но не идет к врачу. Кто-то боится последствий (начнут пичкать медикаментами, узнают знакомые). Но чаще всего больной просто думает, что так живут все.
С депрессией можно вести социальную жизнь, ходить на работу, заниматься детьми — и ни от чего не испытывать ни удовольствия, ни удовлетворения. Вокруг каждого из нас постоянно находятся люди, страдающие аномальной тревожностью, приступами подавленности и т. д., но мы не замечаем этого, потому что они стараются не афишировать свое состояние.
Между тем, пойти к врачу ради устранения постоянного внутреннего дискомфорта — нормально. Здесь очень важна своевременность. Если долго тянуть с визитом, есть риск впасть в состояние полной апатии, отчаяния и бессилия.
При наличии сомнений проверьте себя. Стоит записаться на прием к психиатру, если вы:
- ощущаете немотивированную тоску или тревогу, мешающие повседневной жизни;
- заметили, что стали безразличны к вещам, которые раньше вызывали интерес, погрузились в мрачные мысли и ничем не хотите заниматься;
- чувствуете неспособность справляться с обычными задачами;
- ловите себя на мысли о ненависти к себе, презрении;
- испытываете стойкие нарушения сна (бессонница, кошмары, ранние пробуждения) или постоянную сонливость;
- наблюдаете значительные изменения аппетита и веса без видимой причины;
- стали крайне раздражительны или плаксивы, реагируете на события неадекватно или слишком эмоционально;
- стали медленнее соображать, ухудшились концентрация и память;
- ловите себя на мыслях о бессмысленности будущего, самоповреждении или даже самоубийстве;
- используете алкоголь или психоактивные вещества как способ справиться с тяжелым состоянием.
Не стоит бояться приема врача. Карательная психиатрия в прошлом. Частные психиатрические клиники гарантируют круглосуточную помощь в экстренных случаях и анонимность.
Вас не положат в больницу насильно, если вы не представляете физической опасности. Никто не узнает о факте обращения к специалисту — сотрудники медцентров соблюдают медицинскую тайну и полную конфиденциальность. О своей болезни не обязательно сообщать даже родственникам.
Наиболее распространенные расстройства
Депрессия — проблема, с которой психиатрам приходится сталкиваться наиболее часто. На втором месте — всевозможные тревожные расстройства (генерализованное, паническое, социальное и другие). В связи с нестабильной обстановкой в стране и мире в последние годы чаще, чем раньше, диагностируется ПТСР — посттравматическое стрессовое расстройство. Все это можно успешно лечить, главное — обратиться за помощью.
Еще одно распространенное психическое заболевание — БАР, биполярное аффективное расстройство I и II типа. Оно характеризуется чередованием периодов депрессии и мании (тип I) или гипомании (тип II). Продолжительность эпизодов индивидуальна и часто непредсказуема. Между ними могут быть продолжительные или короткие интермиссии — временные промежутки, на протяжении которых симптомы мании или депрессии не проявляют себя.
Другие проблемы, с которыми часто обращаются пациенты:
- пограничное расстройство личности (ПРЛ) — характеризуется эмоциональной неустойчивостью, импульсивностью и сложностями в межличностных отношениях;
- обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — проявляется навязчивыми мыслями и повторяющимися действиями, которые временно снижают тревогу;
- расстройства пищевого поведения (РПП) — такие, как нервная анорексия, булимия или компульсивное переедание;
- синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — сохраняющиеся во взрослом возрасте нарушения концентрации, гиперактивность и импульсивность;
- зависимости — химические (алкоголизм, наркомания) и нехимические (игровая, интернет-зависимость);
- расстройства адаптации — выраженная эмоциональная реакция на значительные изменения в жизни или стрессовые события.
Психиатр лечит не только шизофрению. Но даже если вам поставят такой диагноз или родственный (шизотипическое, шизоаффективное расстройство), не стоит отчаиваться. Современные методики психологической и фармакологической поддержки позволяют даже довольно тяжелым пациентам вести относительно полноценную жизнь с не очень значительными ограничениями.
Эффективность домашнего лечения и как оно проходит
Скорее такое лечение можно назвать амбулаторным. Больной не помещается в стационар, а живет дома, участвует в привычной социальной жизни (работает или учится, общается с друзьями).
Ему необходимо выполнять рекомендации лечащего врача, принимать по схеме назначенные лекарства и время от времени посещать клинику для контроля своего состояния. При риске обострения специалист может предложить госпитализацию, но только на добровольной основе.
При перечисленных выше заболеваниях и синдромах назначаются психотропные препараты разных групп:
- антидепрессанты для коррекции патологически сниженного настроения, устранения тоски, апатии и тревоги;
- нормотимики для стабилизации настроения и предотвращения резких аффективных колебаний при биполярном расстройстве;
- анксиолитики для быстрого купирования приступов тревоги, паники и связанных с ними вегетативных симптомов;
- антипсихотики для устранения продуктивной симптоматики (бред, галлюцинации) и стабилизации эмоционального фона;
- психостимуляторы для улучшения концентрации внимания и снижения гиперактивности при СДВГ;
- седативные препараты для мягкого снижения нервного напряжения и улучшения качества сна;
- ноотропные средства для улучшения когнитивных функций (память, мышление) при астенических состояниях.
Схему не всегда удается подобрать с первого раза. Для каждого заболевания есть клинические рекомендации и свои препараты выбора, но они не всегда подходят пациенту и могут быть несовместимы с другими принимаемыми лекарствами.
Нельзя назначать медикаменты наобум — даже аналогичные антидепрессанты (например, СИОЗС — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) имеют свои особенности. Корректировать фармакотерапию, менять дозировки и продолжительность приема должен только врач-психиатр, причем знакомый с ситуацией конкретного больного.
Медикаментозная поддержка дополняется психотерапией. Используются когнитивно-поведенческий, гештальт-подход и другие терапевтические школы. Выбор стратегии работы с пациентом зависит от его диагноза и индивидуальных особенностей.
Когда необходима госпитализация
Иногда доктор может настоятельно рекомендовать лечь в клинику. Это происходит, если состояние больного — острое или тяжелое:
- суицидальные мысли или попытки, реальная угроза самоповреждения;
- острый психоз с галлюцинациями или бредом — человек утрачивает связь с реальностью и может быть опасен для себя или окружающих;
- тяжелая депрессия с отказом от еды и питья, приводящая к физическому истощению и риску летального исхода;
- маниакальное состояние с неадекватным поведением — рискованные поступки, необоснованная трата денег, нарушение закона;
- необходимость подбора терапии при резистентных состояниях с потребностью в мониторинге.
Психиатр может посоветовать лечь в клинику, если психическое состояние больного провоцирует соматические расстройства или отказ от их лечения (например, диабетик не хочет пользоваться инсулином). В частных клиниках срок пребывания в стационаре обсуждается с пациентом и его родственниками. Госпитализация по закону может быть только добровольной.
Материал оказался полезен? Ставьте лайк, делитесь в комментариях своими историями по теме и подписывайтесь на наш Дзен, Дзен-видео, Youtube-канал.
Есть противопоказания. Необходима консультация специалиста.