И нужны ли...
Недавно на приёме была пациентка. Причина обращения - планирует беременность. При активном расспросе выясняю, что беременность не наступает в течение 2 лет. В анамнезе приём КОК до 2018 г., после отмены начались нарушения менструального цикла. Затем обратилась на приём к гинекологу-эндокринологу, чтобы восстановить цикл и получить беременность. Эта девушка принимала 6 препаратов, 4 из которых гормональные. А дальше ее слова, которые меня немножко задели «я пришла к Вам, потому что Вы обычный гинеколог, а не гинеколог-эндокринолог и Вы мне должны помочь, потому что моя проблема не связана с гормонами. Что я принимаю эти таблетки, что не принимаю, одинаково: овуляция у меня есть!».
Итак, расстрою вас, у меня есть обучение по эндокринологической гинекологии. Кто такой гинеколог-эндокринолог? Это гинеколог, прошедший тематическое усовершенствование по теме «эндокринологическая гинекология» в размере 72 часов. (Моя учеба была в Питере).
НО... любой гинеколог должен обладать этими знаниями, потому что вся работа женского организма - это правильное соотношение гормонов, и нарушение гормонального фона приводит к проблемам и в женской сфере тоже. Наш менструальный цикл - это циклические изменения в системе нейрогуморальной регуляции, циклические изменения в секреции половых гормонах, в яичниках, а также циклические изменения в гормонально-зависимых органах. А беременность - это гормональная перестройка работы всего организма. И если я не знаю, что происходит в норме, то как я могу понимать, что происходит в нашем организме при патологии.
Если посмотреть, чем занимается гинеколог-эндокринолог, то мы видим, что это лечение нарушений менструального цикла, миомы матки, эндометриоза, климактерический синдром, некоторые формы бесплодия, гирсутизм. То есть делает все то, что и обычный гинеколог.
Гинеколог-эндокринолог не имеет никакого отношения к лечению проблем щитовидной железы, сахарного диабета, несахарного диабета, ожирения, болезнь Иценко-Кушинга и др. Этим занимаются эндокринологи.
Ещё раз повторюсь, любой гинеколог должен разбираться в эндокринологической части своей работы, потому что без знаний в этой области далеко не уйдёшь и вряд ли кому поможешь. Согласны?