С каждым годом всё больше женщин становятся информированными о BRCA-мутации (и других наследственных мутациях) и проходят генетическое тестирование.
Почему это важно? Потому что наличие мутации влияет не только на риск развития рака груди, но и на выбор тактики лечения, если заболевание уже есть. Кроме того, именно с этим связано обсуждение профилактической операции.
🔹 Если уже есть рак молочной железы
Подход к лечению в этом случае меняется. Со стороны поражённой груди целесообразно выполнить радикальную мастэктомию (а не сохранную операцию), чтобы снизить риск рецидива.
Кроме того, профилактическое удаление второй, здоровой груди возможно и официально разрешено Росздравнадзором, в связи с высоким риском развития рака в ней.
❗️При этом важно понимать: профилактическая (риск-редуцирующая) мастэктомия снижает риск не на 100%, а примерно на 95%. Даже после операции необходимо регулярное наблюдение у специалистов.
Дополнительно может применяться медикаментозная профилактика — приём антиэстрогенных препаратов (например, тамоксифена). Такой вариант чаще рекомендуют женщинам старше 55–60 лет, для которых масштабное хирургическое вмешательство может быть более травматичным.
🔹 Если заболевания нет, но выявлена BRCA-мутация
Формально Росздравнадзор не разрешает выполнять профилактическую мастэктомию у здоровых женщин. Однако профессиональные сообщества в своих рекомендациях отмечают, что операция может быть оправдана, например, при высоком риске и сильном страхе развития заболевания.
В этом случае операция возможна только:
✔️ по личному желанию пациентки,
✔️ после подписания информированного согласия,
✔️ с полным пониманием рисков и последствий.
ВАЖНО: независимо от наличия заболевания, профилактическое удаление груди проводится только за счёт собственных средств пациентки. Государство оплачивает лечение только при уже существующем диагнозе. Профилактика не входит в программы ОМС и ВМП.
Ранее в России существовали исследовательские программы, например, в Институте Герцена, где оперировали носительниц BRCA-мутации с предраковыми изменениями. Но сегодня эти проекты завершены.
Помимо операции, возможны другие подходы при наличии мутации BRCA:
- Динамическое наблюдение: регулярное, более частое обследование молочных желёз;
- Медикаментозная профилактика: приём антиэстрогенных препаратов, особенно в старшем возрасте.
Решение о тактике — хирургической или наблюдательной — всегда принимается индивидуально, вместе с лечащим врачом.
ДРУГИЕ ПОЛЕЗНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ПО МУТАЦИИ BRCA
____________________________________________________________________
Записаться на консультацию: https://taplink.cc/dr.sobolevski
Результаты операций в моей группе ВКонтакте: http://bit.ly/3i1nyX6
Спасибо за Ваши комментарии к статьям и репосты в тематических группах. Вся информация на канале представлена в образовательных и ознакомительных целях. При лечении обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.