Несколько дней назад обратился пациент с жалобами на сгнивший нижний зуб мудрости. История типичная, так как эти зубы в большинстве случаев растут криво и упираются в корень соседнего зуба. Зубы мудрости, если что это восьмые от центра.
Прорезаться они не могут по причине нехватки места в челюсти, отчего у нас воспаляются всякие «капюшоны».
На снимке мы видим, как корень седьмого зуба гниет вслед за восьмеркой.
Выясняя историю всего этого, мы узнали, что давным-давно был установлен мост на 3 зуба и ни про какую восьмерку речи не было, врач просто не учел, что будет дальше. Зуб мудрости мирно сидел у себя в кости. Но время шло, и он тихо вылез и сделал нам такую подлянку. На это хочу обратить внимания тех, кто любит всё откладывать на потом!
Как это могло произойти?
В главе 32 мы обсуждали, что зубы мудрости крайне целеустремленная хрень! И если они куда-то растут, то там всё должно либо подвинуться, либо быть удалено.
Только седьмой зуб чаще всего на месте, причем здоровый и сваливать по требованию восьмерки добровольно не хочет. Соответственно наша целеустремленная восьмерка, подобно растению начинает расти туда, куда проще и процесс идет по нескольким сценариям. Про правильно прорезанные восьмерки говорить не будем, их всего 2-3%
Сценарий раз!
Она лезет вверх через слизистую, которая там достаточно толстая из-за вплетения в неё мышечных волокон. Прорезывается частично, образуя «канюшон», который начинает тереться об верхние зубы. Также под него забивается грязюка, которую крайне тяжело оттуда убрать. Всё это приводит к такой вещи, как перикоронит и судорожным поискам стоматолога-хирурга.
Про это мы писали целую главу 57:
Лечится подрезкой капюшона или удалением зуба. Второе наиболее эффективно, так как если зуб растет криво, то ты этот капюшон будешь срезать каждые полгода, а потом он снова будет отрастать.
Сценарий два!
Наш зуб мудрости сидит настолько глубоко, что никакая инфекция туда не проникнет. Казалось бы круто, только расти он там не перестает отчего медленно и верно толкает семерку, которая в свою очередь толкает шестерку, которая… ну вы поняли.
Возникает своеобразный эффект домино. В результате которого боковые зубы начинают наклоняться куда-то вбок, резцы лезут друг на друга, а клыки вовсе выходят из зубного ряда.
Выглядит, как минимум, некрасиво, а как максимум и негигиенично, так как между скученными зубами чистить невероятно тяжело и нитями, и ирригаторами.
Также такая восьмерка может со временем превратиться в следующий вариант.
Сценарий три!
Восьмерка прорезается, но под таким углом, что одним краем торчит наружу, а вторым упирается в корень семерки.
В этой ситуации между боковой поверхностью семерки и жевательной поверхностью восьмерки образуется углубление, где постоянно скапливается зубной налет. Убрать его оттуда почти невозможно. А учитывая, что у нас и так подавляющее большинство людей задние зубы нормально не чистит, это и приводит как раз к возникновению кариеса.
Этот кариес, в свою очередь. сходу на осмотре выявить достаточно сложно, так как там даже в зеркало на осмотре хрен что увидишь. А учитывая, что у нас многие осмотры, особенно в городских поликлиниках, проходят без особого энтузиазма, то решается вопрос чаще всего в момент обострения. Либо заболит, либо вонь изо рта напрягает окружающих.
Тем, кто считает, что кариес возникает не от налета, переходим сюда, потом возвращаемся.
И да, Земля имеет форму шара! Вышки 5G людей не выжигают людям мозги! И в вакцинах нет чипов!
И что с этим делать?
Могу сказать одно, ни один вменяемый доктор такую дичь лечить и пломбировать не будет. Во-первых, там нет доступа, нельзя качественно вылечить зуб, который не видишь. Во-вторых, так как разрушение пошло ниже уровня десны, то никакую конструкцию сюда не поставить, так как герметизма у неё не будет и опять всё начнет гнить. В-третьих, такой зуб не функционирует, то есть он не участвует в жевании, поэтому нужен он тебе, на самом деле, как дерьмо в утренней каше.
Единственным верным решением будет удаление восьмого зуба. И чем раньше, тем лучше, потому что если у седьмого зуба кариозное поражение ушло ниже уровня десны, то он уходит следом! Альтернатив тут нет!
После всего этого дела семерку надо будет восстанавливать, либо съемным протезом, либо имплантатом.
Какие нюансы удаления зубов мудрости?
Тем, кто панически боится удаления зубов, особенно мудрости, рассказываю! В умелых руках и в нормальных условиях удаление даже самого сложного зуба мудрости длится не более 1 часа. В основном это занимает 15-30 минут. Когда я слышу про удаления в течение 2,3,4 часов, то я просто не могу понять, что там делают с пациентом всё время?
Как это делается по-людски смотрим тут:
Также удаление зуба мудрости- не та манипуляции, чтобы брать пациента под наркозы\седации. Из пушки по воробьям не стреляют! Если у пациента нет сопутствующих заболеваний и он психически здоров, то это всё спокойно делается под местной анестезией. А гнать к анестезиологу, потом на анализы, вырубать пациента, а потом ещё контролировать его пробуждение ради 20 минутной процедуры, я считаю, не совсем разумно. Особенно учитывая, что наркоз и седация-штуки не самые безобидные. Они влияют на мозги и не делают их здоровее.
Также необходимо учитывать, что наркозы и седации часто практикуют клиники, где нет никаких условий для этого дела, часто даже без анестезиолога. Именно поэтому 95% всех смертей в стоматологии связано с неконтролируемым использованием этого дела.
Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк! Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете!
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Если что-то персональное, то пишите в личные сообщения в Telegram, чтобы написать, наберите в поиске мессенджера vadbel1310
Отвечу всем! Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко. В интернете никаких платных медицинских услуг не оказываю.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +7 9057685253 (телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Также по этому номер вы можете написать мне в WhatsApp или Max. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Так как вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Сразу пишем по форме. Следующий абзац можете прям скопировать и заполнить.
______________________________
Здравствуйте, я с Дзена, меня зовут:
Регион:
Это очень важно, чтобы смог сразу понять, к кому можно будет вас направить, если что!
Задаём вопрос. Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму:
Жалобы: что болит, когда появилось, когда началось… и т.д.
История болезни: когда началось, что, где, когда лечили, и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче. Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем.
Кидаем снимки, если есть. Если есть КТ, то пишем "Есть КТ"
Что бы вы хотели получить от консультации: Совет, направление, лечение?
__________________________________
Пишите, пожалуйста, текстом и по форме, мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем! Отвечаю, по возможности, быстро, но так как я практикующий врач и прием у меня достаточно интенсивный, то могу реагировать не сразу. Если вдруг не отвечаю, не стесняемся, через день-другой напоминаем.
Обязательно подпишитесь на мой канал в Telegram (чтобы найти, наберите в поиске мессенджера vadbel1310public). Там дублируются все посты и удобнее навигация по главам.