Дорогие читатели, как кардиолог, я часто сталкиваюсь с пациентами, которых беспокоят внезапные скачки артериального давления. Эти состояния могут сопровождаться целым комплексом неприятных симптомов: головокружением, головной болью, сердцебиением, потливостью, чувством комка в горле или даже расстройствами ЖКТ. Многие из вас годами ищут кардиологическое решение этой проблемы, но зачастую причина кроется совершенно в другом.
Давайте разберемся, почему попытки лечить такие скачки стандартными препаратами от гипертонии оказываются неэффективными, и что на самом деле стоит за этими симптомами.
1. Нормальная вариабельность и «Тихий убийца»
Прежде всего, важно понять, что само по себе артериальное давление (АД) очень вариабельно. Это не постоянный показатель. Оно меняется постоянно в течение дня: когда вы просыпаетесь, оно может быть низким; когда вы нервничаете или читаете тревожные новости, оно повышается; когда отдыхаете — снижается. Эти естественные подъемы и спуски являются нормой и происходят у каждого человека, и в норме человек их не чувствует.
Когда мы говорим о гипертонии (стойком повышении АД), мы подразумеваем состояние, при котором давление повышено систематически и длительно — утром, в обед, вечером и так каждый день.
Гипертония неслучайно называется «тихим убийцей»: это заболевание часто протекает бессимптомно. Большинство людей с истинной гипертонией не ощущают, что их давление поднялось до 180, 190 или даже 200 мм рт. ст. Представьте себе тяжелоатлета, который поднимает штангу; в этот момент его давление может достигать 300 мм рт. ст., но он не чувствует себя плохо, и его давление стабилизируется, как только он опустит штангу.
2. Когда симптомы — это причина, а не следствие
Если же вы остро чувствуете скачок давления и он сопровождается головокружением, дурнотой или другими жалобами, то, скорее всего, проблема вообще не связана напрямую с артериальным давлением.
На самом деле, часто происходит следующее: сначала возникают симптомы, а потом они приводят к повышению АД, а не наоборот. Люди ошибочно списывают свое плохое самочувствие на то, что у них повысилось давление, но зачастую эти симптомы являются следствием другой, некардиологической, проблемы.
Многие пациенты с этой проблемой годами ходят от одного врача к другому, пробуют огромное количество лекарств от гипертонии (прилы, сартаны) и даже неэффективные сосудистые капельницы, не получая результата.
3. Истинные виновники: Психоневрологические расстройства
Скачки давления, сопровождаемые неспецифическими симптомами, часто скрывают за собой различные заболевания, причем зачастую не связанные с сердцем.
Если ведущие симптомы включают головокружение, чувство страха, беспокойство, а в жизни присутствует много волнений или стресса, то с высокой долей вероятности речь идет о психоневрологическом заболевании. К таким диагнозам относятся:
- Тревожное расстройство
- Тревожно-депрессивное расстройство
- Паническое расстройство (приводящее к паническим атакам)
- Психогенное головокружение
- Соматоформные расстройства
Если же основным и лидирующим симптомом является головная боль, это, скорее всего, разновидность неврологического заболевания, например, головная боль напряжения или различные типы мигреней. Мигрень обычно характеризуется сильной, пульсирующей, односторонней болью, которой может предшествовать состояние ауры, и, конечно, во время такого приступа АД может повыситься.
4. Эффективные пути лечения
Использование только кардиологического лечения для этих состояний часто неэффективно и отвлекает внимание от действительно важной проблемы.
Лечение психоневрологических состояний
Для большинства психоневрологических состояний (панические атаки, тревожно-депрессивные расстройства и др.) существует три основных эффективных подхода:
- Психотерапия в сочетании с антидепрессантами. Это самый эффективный способ лечения. Важно понимать, что антидепрессанты используются не только для лечения депрессии; сейчас многие врачи предлагают переименовать эту фармакологическую группу в нейромодуляторы, поскольку они лечат множество различных болезней, включая хроническую боль и заболевания нервной системы.
- Использование только антидепрессантов. Это эффективный, но менее мощный способ по сравнению с комбинацией, часто выбирается, если психотерапия недоступна по финансовым или другим причинам.
- Использование только психотерапии. Это может быть дольше, но также эффективно. Одним из доказанных методов является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая помогает изменить поведение и вылечить заболевания, связанные с ощущениями и скачками давления.
Лечение головных болей и мигреней
Подход к лечению головной боли зависит от многих факторов, в том числе от частоты приступов их продолжительности и интенсивности:
- Если приступы редкие, относительно короткие и не тяжелые: Используются препараты для купирования боли (абортивное лечение), такие как Парацетамол (1000 мг), Ибупрофен (400–800 мг), Напроксен, или комбинированные анальгетики (например, Цитрамон).
- Если приступы возникают часто и/или они интенсивные: Назначается профилактическое лечение, чтобы предотвратить их возникновение. Здесь могут использоваться некоторые кардиологические лекарства, например, бета-блокаторы (Метопролол, Анаприлин), а также определенные антидепрессанты (Амитриптилин, Венлафаксин). В некоторых случаях применяется ботулинотерапия (инъекции ботокса) или современная биологическая терапия.
Ключевой вывод
Многие врачи, которых вы посещали за эти годы, скорее всего, хотя бы раз предлагали вам обратиться к неврологу или психотерапевту. Прислушайтесь к этому совету. Хронический стресс, тревожные и панические расстройства являются доказанными факторами риска для серьезных сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта миокарда, инсульта).
Крайне важно диагностировать и вылечить основное заболевание, чтобы оно не начало прогрессировать и не привело к органическим заболеваниям. Если у вас присутствует сочетание проблем (например, истинная гипертония и тревожное расстройство), лечить нужно оба состояния. Не сопротивляйтесь назначенному лечению; вы всегда сможете его прервать, если оно не подойдет. Не стоит надеяться, что проблема решится сама собой, она может только усугубиться.
Если вам интересно получать от меня еще больше полезной информации, то подписывайтесь на мой телеграм-канал, в нем я отвечаю на вопросы своих подписчиков. Ссылка на мой телеграм-канал: https://t.me/+1zpphL7wEQRlODk6