Протрузия — это выпячивание диска за пределы позвонка без разрыва внешней оболочки. Можно представить ее как некое "выбухании" диска. Это не самостоятельное заболевание, а стадия дегенерации и разрушения межпозвонкового диска.
Грыжа (или грыжа межпозвонкового диска) — это дальнейшая стадия, когда внешняя оболочка диска разрывается, и его внутреннее содержимое (пульпозное ядро) выходит наружу.
Что такое межпозвонковый диск?
Представьте себе пончик с желе:
Фиброзное кольцо — это плотная, упругая внешняя оболочка ("тесто" пончика).
Пульпозное ядро — это гелеобразное содержимое внутри ("желе").
Диск находится между позвонками и выполняет амортизирующую функцию.
Протрузия
При протрузии фиброзное кольцо ослабевает, растягивается и весь диск равномерно или неравномерно "выбухает" за свои анатомические границы. Фиброзное кольцо остается пока целым, разрыва нет. Это можно сравнить с накаченной автомобильной камерой, которая начинает выпирать в сторону, но сама покрышка еще не порвана. Выпячивание обычно небольшое (до 3-5 мм). Часто протекает бессимптомно, и в этом ее коварство. Если протрузия давит на нервный корешок или спинной мозг, могут возникнуть боли, онемение, слабость в мышцах по ходу нерва.
Грыжа межпозвонкового диска
На этой стадии фиброзное кольцо разрывается. Через этот разрыв наружу вытекает часть пульпозного ядра. Сама грыжа может быть разных стадий:
Пролапс — ядро вышло за пределы кольца, но еще удерживается.
Экструзия — ядро вытекает и свисает в виде капли.
Секвестрация — самая тяжелая стадия, когда фрагмент вытекшего ядра отделяется и свободно перемещается в позвоночном канале.
Симптомы обычно более выраженные. Вытекшее вещество может содержать раздражители, вызывающие воспаление и сильную боль. Если грыжа сдавливает нервный корешок (например, седалищный нерв), возникает резкая боль (ишиас), онемение, "прострелы", вплоть до мышечной слабости и нарушения работы кишечника или мочевого пузыря, что требует немедленной медицинской помощи.
Что важно понимать?
Протрузия — не приговор. У многих людей после 30-40 лет есть бессимптомные протрузии, и они живут полноценной жизнью, укрепив свой мышечный корсет и следя за плотностью костей.
Проблема не всегда в размере. Иногда большая грыжа в "удобном" месте может не давать симптомов, а маленькая протрузия в "неудачном" — вызывать сильную боль.
Диагностика
Оба состояния четко видны на МРТ (магнитно-резонансной томографии). Рентген для их диагностики не подходит.
Основное отличие — в целостности внешней оболочки диска. Протрузия — это "предгрыжевое" состояние, а грыжа — более серьезная проблема с нарушением анатомической целостности диска. При любых болях в спине, отдающих в ногу или руку, онемении и других неврологических симптомах необходимо обратиться к врачу-неврологу для постановки точного диагноза и назначения лечения.