Учёные НовГУ изучили связь между различными исходами беременности и последующим риском развития сердечно-сосудистых заболеваний у матери. Наибольшее влияние оказывают рождение крупного ребенка – увеличивает риск в три раза. Мертворождение увеличивает риск в 2,23 раза. Преждевременные роды – в 1,93 раза, отслойка плаценты – в 1,82 раза, сахарный диабет беременных – в 1,68 раз. Повышенное артериальное давление после 20 недели беременности без наличия белка в моче (гестационная артериальная гипертензия) увеличивало риски в 1,67 раз, а задержка роста плода – в 1,29 раз.
Авторы исследования – директор Медицинского института НовГУ Василий Чулков, заведующая кафедрой общей патологии Татьяна Оконенко и заведующая кафедрой поликлинической терапии Светлана Жмайлова.
Учёные также выявили, что риск развития артериальной гипертензии после перенесённой преэклампсии повышается в 3,13 раз. Сахарный диабет беременных увеличивает риск возникновения сахарного диабета второго типа у матери почти в десять раз.
— У каждой пятой женщины с преэклампсией в анамнезе в течение 15 лет развивается гипертоническая болезнь, — пояснил Василий Чулков. — Программы скрининга артериальной гипертензии и динамического наблюдения должны быть организованы для женщин уже в молодом возрасте. Женщины с повышенным давлением во время беременности также имеют более высокий риск развития сахарного диабета второго типа и нарушений липидного обмена в последующем. Что касается гормональных нарушений, риск развития сахарного диабета второго типа после гестационного сахарного диабета был выше у женщин с более высоким индексом массы тела, наличием диабета в семье, многоплодной беременностью, более старшим возрастом матери и более тяжелым течением гестационного диабета, а также у женщин с повышенным артериальным давлением во время беременности или преждевременными родами в анамнезе.
Как отмечают учёные, соблюдение диеты на этапах подготовки к беременности помогает снизить риск развития артериальной гипертензии, гестационного сахарного диабета и преждевременных родов. Основные принципы питания:
· Высокое потребление овощей, фруктов, орехов, рыбы
· Снижение потребления красного мяса за 3 года до беременности
— Диета DASH помогает достичь более низкого уровня артериального давления, чем другие диеты, и более редкого использования инсулина при гестационном сахарном диабете, — пояснил Василий Чулков. — Также не стоит забывать пользе грудного вскармливания, которое не только полезно для младенца, но и способствует восстановлению матери после повышенного кардиометаболического стресса при беременности. У женщин среднего возраста грудное вскармливание способно почти на четверть уменьшить риск развития ишемической болезни сердца, субклинических сердечно-сосудистых заболеваний и инфаркта миокарда.
Ещё одна из мер профилактики осложнений беременности связана с индексом массы тела. По словам учёных, высокий индекс массы тела матери может вести к проблеме с лактацией, которая оказывает защитное действие на кардиометаболическое здоровье. В долгосрочной перспективе высокий ИМТ грозит женщине риском сахарного диабета второго типа и артериальной гипертензии как в последующие беременности, так и в отдаленной перспективе.
Материал подготовлен при поддержке гранта Минобрнауки России, в рамках Десятилетия науки и технологий.