Осень — сезон, когда вирусы ведут себя как шумная толпа на распродаже: тесно, громко и коварно. Грипп обновляет штаммы, пневмонии становится больше, «ветрянка» легко разлетается по детским и взрослым коллективам, а к весне — традиционная активность клещей, к которой нужно готовиться уже сейчас.
Мы поговорили с Борцовым Семёном Михайловичем, врачом-терапевтом, — о том, кому обязательно прививаться, как сочетаются прививки, почему маска до сих пор уместна в местах скопления людей, что важно знать беременным и людям старше 65 лет, и какие профессии требуют особого внимания к календарю вакцинации. Это честный и очень практичный разговор о вашей защите — без паники, но с уважением к фактам и здравому смыслу.
Осень зовёт в прививочный кабинет: почему именно сейчас и от чего защищаться
– Осень на пороге — и сразу вспоминаешь слово «вакцинация». Почему именно этот сезон считается «горячим» для прививок?
– Осень — время, когда респираторные инфекции (ОРВИ — острые респираторные вирусные инфекции) традиционно идут в рост. Взять, к примеру, грипп. Он коварен: у кого-то протекает как банальная простуда, а у многих — тяжелее, с непредсказуемыми осложнениями. Массовая иммунизация заранее, до контакта с вирусом, — самый надёжный способ сдержать его распространение и защитить людей.
– То есть дело не только в календаре, а в механике самой болезни?
– В том числе. Наши слизистые — это первый барьер. Когда холодает, им становится сложнее работать идеально, вирусам легче проникать. Плюс «скученность»: дети после каникул возвращаются в школы, студенты — в вузы, коллективы собираются в помещениях. В таких условиях респираторные вирусы передаются как по маслу.
– Мы всё время говорим «грипп», потому что он опаснее прочих. Но на осень ведь приходится не только эта прививка?
– Верно. Взрослым стоит вспомнить и про вакцину от пневмококковой инфекции (пневмококк — бактерия, часто вызывающая пневмонии). В осенне-зимне-весенний период число пневмоний растёт, и профилактика здесь играет огромную роль. Ещё один важный пункт — ветряная оспа. При больших скученных коллективах, особенно детских, «ветрянка» распространяется очень быстро. Если человек не болел — прививка актуальна.
– Подождите, от «ветрянки» прививают и детей, и взрослых?
– Да. Детям — по календарю, взрослым — если не болели и не привиты. И это не «мода», а позиция, подкреплённая исследованиями: прививка безопаснее, чем само заболевание. Есть расхожее мнение, что во взрослом возрасте ветряная оспа переносится тяжелее — и это действительно так. Вакцина содержит ослабленную, хорошо изученную модель вируса, которая знакомит иммунитет с «врагом» без риска для организма.
– А какие риски у «дикого» вируса — того самого, которым заражаются без прививки?
– Помимо температуры и высыпаний могут быть неприятные осложнения. Например, нагноение элементов сыпи. Это больно, долго заживает и требует лечения. Прививка от таких сценариев защищает.
– Получается, логика сезона простая: барьеры ослабевают, людей в помещениях больше, вирусов — тоже. И наш шанс — подготовить иммунитет заранее?
– Именно. В этом смысл осенней вакцинации: не ждать, пока вирус «зайдёт», а встретить сезон во всеоружии — прививкой от гриппа, при показаниях — от пневмококка, и закрыть «окно уязвимости» для ветряной оспы, если иммунитета к ней нет. Это не про страх, это про тактику и уважение к собственному здоровью.
Пневмококк, грипп и «удалёнка»: кому, когда и зачем обновлять прививки
– Вы упомянули вакцинацию от пневмококка. Кажется, о ней знают меньше, чем о гриппе или «ветрянке». Почему она показана и как вообще с другими прививками её совмещать?
– Если коротко — это защита от бактерии пневмококка, частой причины пневмоний. В первую очередь она показана людям уязвимым к пневмонии: с хроническими заболеваниями печени, лёгких, сердца, с сахарным диабетом; при иммунодефицитах; тем, кто работает на вредных производствах — к примеру, мукомольные цеха, сварка. В этих группах статистический риск пневмококковой инфекции и, соответственно, пневмонии выше — значит, профилактика важнее.
– Про грипп спрошу в связке с коронавирусом. Он ведь никуда не делся, штаммы мутируют… Мы по-прежнему должны прививаться каждый сезон?
– На бумаге — да, регламенты это предусматривают. Но в реальности прививки от коронавируса стало сложнее найти — доступность снизилась. Есть и объяснение: штамм, с которого началась пандемия 2020 года, утратил эпидемиологическое значение — фактически он не циркулирует. Коллективный иммунитет сделал своё дело, поэтому вакцинация именно от того штамма ушла на второй план.
– То есть сейчас достаточно сделать прививку от гриппа?
– Да, и обновлять её ежегодно. Грипп, как и любой респираторный вирус, постоянно мутирует, «обновляется» внутри нас, когда размножается. Иммунитет к штамму трёхлетней давности или к «свиному» (H1N1) 2009 года может оказаться неактуальным в 2025-м. Именно поэтому Всемирная организация здравоохранения каждый год анализирует множество циркулирующих вариантов и прогнозирует, какие штаммы будут доминировать в будущий сезон. В сезонной вакцине — именно эти, актуальные на год.
– А если человек вообще работает из дома и почти ни с кем не контактирует, ему вакцина от гриппа тоже нужна?
– Нужна. «Удалёнка» не равна изоляции: у такого человека есть друзья, родственники — среди них могут быть школьные учителя, воспитатели детсадов, преподаватели вузов, то есть люди из больших коллективов. Достаточно обычной встречи или похода в магазин в пик заболеваемости — и вот вам риск. После 2020 года маски практически перестали носить, а они, между прочим, неплохо сдерживали распространение вирусов. Поэтому даже «домосед» в сезон остаётся уязвим — и прививка здесь работает как разумная броня.
Маска — не символ паники, а знак заботы: сезонные правила вежливости и календарь прививок по возрастам
– Вы рекомендуете пациентам носить маски даже сейчас, в сезон обострений гриппа?
– Обязательно. Когда ко мне приходят пациенты с респираторными инфекциями, одна из первых рекомендаций — маска. Так они реально снижают распространение вируса среди людей, с которыми контактируют.
– А если человек сам не болеет — маска его защитит?
– Если он надевает маску в местах скопления людей — да, вероятность заражения снижается. Оптимально, когда маску носит заболевший — это проявление социального сознания. Но и здоровому, который хочет уменьшить риск подхватить ОРВИ, маска поможет.
– Тут и тема ответственности всплывает: почувствовал симптомы — обращайся к врачу и оставайся дома, а не «геройствуй» в офисе, заражая коллег.
– Именно. На приёмах при наличии показаний я оформляю больничный, чтобы человек спокойно восстановился дома, набрался сил и уже здоровым вышел на работу. Это и для его здоровья безопаснее, и для коллектива.
– С календарём прививок как обстоят дела? Для детей, взрослых, пожилых — у всех одинаково?
– Особенности есть. До 18 лет действует единый стандартный календарь. После 18 начинается дифференциация по группам. Например, взрослым (с 60 лет) рекомендована вакцинация от пневмококка — защищает от тяжёлых пневмоний. Плюс учитываем региональные риски: на Урале, в Свердловской области, высокая распространённость вируса клещевого энцефалита — там всем, «от мала до велика», нужна вакцинация против него.
– Про клещей уточню: это же весенняя история? Осенью они засыпают.
– Верно: весной клещи максимально активны, осенью активность минимальна. Но иммунитет нужно подготовить заранее. Чтобы к весне в крови уже циркулировали защитные антитела, традиционную схему вакцинации от клещевого энцефалита мы начинаем осенью. Есть разные схемы и допущения, но базовая логика — «привиться до сезона».
– Вы ещё упомянули беременных — для них отдельные правила?
– Да. Мы думаем сразу о двоих: о женщине и о ребёнке. Задача — снизить риски инфекций у мамы во время беременности и, где это предусмотрено, сформировать у неё антитела, которые через плаценту и затем с грудным молоком передадутся малышу. Тогда при встрече ребёнка с инфекцией вероятность заболевания и риск тяжёлого течения ниже.
Кому прививки особенно нужны: профессии, противопоказания и честный разговор с сомневающимися
– Есть ли ещё группы людей, у которых при вакцинации есть свои особенности?
– Да, и их немало. Если открыть национальный календарь профилактических прививок, увидим целый перечень категорий. Очень многое определяется профессией: чем выше риск встретиться с инфекцией «по работе», тем точнее рекомендации.
– Приведёте примеры? Кроме преподавателей, которые постоянно в больших коллективах.
– Медицинские работники, сотрудники торговли, транспорта, коммунальных и социальных служб, люди, занятые на границе — все они должны быть привиты и иметь оптимальный иммунитет. Для некоторых профессий есть возрастные рамки и отдельные графики — например, в диапазоне от 36 до 55 лет.
– Переходим к «стоп-факторам». Какие есть противопоказания? Когда вы советуете сначала обследоваться?
– Если человек сейчас болеет, даже «обычным» ОРВИ, вакцинацию откладываем до выздоровления. То же самое — при декомпенсации хронического заболевания: сначала берём ситуацию под контроль с профильным врачом и анализами, добиваемся ремиссии, и только потом прививаемся. Логика простая. Во-первых, не перегружаем организм в трудный момент. Во-вторых, даём иммунитету шанс полноценно выработать антитела. Если он занят другой инфекцией, прививка не навредит, но окажется бесполезной — а нам нужна не «галочка», а защита.
– А лекарства? Может ли приём препаратов мешать сделать прививку?
– Здесь важна откровенность: обязательно расскажите терапевту, что именно принимаете. Врач перед вакцинацией оценит риски и подскажет, если есть ограничения. Но в большинстве инструкций к лекарствам противопоказаний к вакцинации нет.
— И последний, самый горячий вопрос. Есть люди, которые принципиально против прививок. Возможно, они прочитают интервью. Что бы вы им сказали?
— Исторически инфекционные болезни были куда более распространены по двум причинам: отсутствовали вакцины и не было коллективного иммунитета, а также антибиотики ещё не вошли в практику. Я сознательно ставлю вакцины на первое место: их появление резко сократило заболеваемость действительно опасными инфекциями. Какие-то мы победили полностью — натуральная оспа перестала вспыхивать именно благодаря массовой вакцинации. Случаи полиомиелита теперь крайне редки. После начала прививок значительно снизилась распространённость гепатита B. Этот список можно продолжать. Вакцинация работает — она даёт иммунитет до встречи с возбудителем. Аргумент «пусть организм потренируется на настоящей инфекции» опасен: сильные инфекции «тренируют» ценой тяжёлых осложнений. Именно чтобы этого не происходило, и были созданы вакцины.
– Спасибо за разговор. Уверена, читателям будет полезно — и спокойнее — пройти сезон подготовленными.
Осенний сезон — не время для лотереи со здоровьем. Если у Вас есть хронические заболевания, Вы готовитесь к беременности, работаете в большом коллективе или просто хотите встретить зиму без больничных, запишитесь на консультацию к Борцову Семёну Михайловичу на сайте клиники.
Врач поможет составить персональный календарь прививок, подберёт схемы с учётом возраста, профессии и образа жизни и ответит на все вопросы. Сделайте один взвешенный шаг сегодня — и выиграйте целый сезон спокойствия.
Читайте также: