Не «засахарился», а погиб от инфаркта. Извините.
Главная причина смерти у людей с диабетом 2 типа (СД2) — не собственно повышение глюкозы, а сердечно-сосудистые катастрофы: инфаркт, инсульт, внезапная смерть.
Сахарный диабет это состояние преждевременного риска сердечно-сосудистой смерти (с)
Более 70% пациентов с диабетом уходят из жизни по сердечно-сосудистым причинам. Именно поэтому сегодня в лечении диабета обсуждается уже не только и не столько контроль глюкозы, но, возможно в первую очередь, вопрос кардиозащиты.
Совсем свежее большое сравнительное исследование четырех классов сахароснижающих препаратов показало: не все йогурты одинаково полезны лекарства от диабета одинаково хорошо защищают сердце и сосуды. Исследование включало почти 300 000 пациентов с диабетом, причем даже без высокого сердечно-сосудистого риска.
- Лидерами по снижению риска инфарктов и инсультов оказались агонисты рецептора GLP-1. На втором месте — ингибиторы SGLT2.
- Существенно ниже эффективность у препаратов сульфонилмочевины и ингибиторов DPP-4.
Важно подчеркнуть: преимущества GLP-1–терапии наблюдались даже у пациентов без перенесенного инфаркта или высокого риска по умолчанию. И особенно выражены были в группах старше 65 лет, с атеросклеротическим заболеванием сосудов или начальным снижением функции почек.
Основной патологический механизм при СД 2 типа – это поступление избыточной энергии из пищи – организм получает больше, чем тратит. Новые препараты, о которых мы часто тут говорим, и работают с этим механизмом. Агонисты GLP-1 уменьшают поступление энергии, а ингибиторы SGLT-2 выводят избыточную энергию (глюкозу) из организма.
Что это означает на практике?
Что выбор терапии при СД2 больше не должен ориентироваться только на «цифру сахара». Если у пациента есть даже потенциальный риск сердечно-сосудистых событий (а он есть у всех пациентов с диабетом), препараты класса GLP-1 и SGLT2 должны рассматриваться как препараты первой линии, потому что они доказано снижают смертность от инфаркта и инсульта.
И, кстати, диабетом в мире болеет каждый девятый, а это значит, что в России о своем диагнозе могут не знать 2 из 3-х человек (больных диабетом на 2023 г. зарегистрировано 5 млн). Проверьте гликированный гемоглобин у себя и родителей.
⚠️ Информация, представленная в этом материале, предназначена исключительно для ознакомления и не является заменой консультации врача. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. При наличии симптомов или вопросов по здоровью — обратитесь к квалифицированному специалисту.
#здоровье #медицина #диабет #Доктор_Утин #долголетие #сахарныйдиабет #инфаркт #кардиология
