В жизни есть жестокий парадокс: самые грозные опасности часто маскируются под мелкие повседневные неудобства. Взять, к примеру, тромбоз глубоких вен. Его признаки кажутся такими незначительными, что их легко принять за усталость, последствие долгой дороги или лёгкую травму.
Всего лишь отёкшая нога, ощущение тяжести — как будто «отсидели» ногу на совещании или «отстояли» в очереди. Ни резкой боли, ни температуры. И мы, конечно, отмахиваемся. А зря. Потому что это тот самый случай, когда ваша жизнь буквально висит на волоске — и этим «волоском» является ваша внимательность.
Многие слышали истории о людях, которые «внезапно скончались от отрыва тромба». Так вот, знайте: внезапным был только исход, а не болезнь. Тромбоз почти всегда даёт о себе знать. Просто его сигналы не замечают.
Рассмотрим типичную ситуацию
Женщина 40 лет возвращается из отпуска — перелёт, автобусы, пара дней почти без движения. Дома замечает, что одна нога немного отекла, икра как будто «напряжена». Думает: «Ну, наверное, затекло в самолёте — бывает…» Мажет ногу гепариновой мазью, пьёт мочегонный чай — и ложится спать.
На следующий день отёк не проходит. Наоборот, поднимается выше. Но обратиться к специалисту некогда: дети, работа, дела. «Завтра точно схожу», — говорит себе.
А ночью её будит резкая одышка, ощущение, будто кто-то сел на грудь. Сердце колотится, в глазах темнеет. Скорая подозревает тромбоэмболию лёгочной артерии (тромб оторвался от голени и закупорил сосуд в лёгком).
Это не выдумка. Это реальная ситуация, которая ежегодно повторяется десятки тысяч раз — в том числе у молодых, активных, внешне здоровых людей. Просто одни успевают вовремя сделать УЗИ вен. А другие — нет.
Что должно вас насторожить
Не стреляющая боль и не ощущение, что нога «горит». Настоящий тревожный сигнал — внезапно появившийся отёк только одной ноги. Да, именно одной.
Если опухли обе — подумайте о сердце, почках или солёных огурцах. А если отекла только правая или только левая — это уже не «мелочь», а симптом, требующий диагностики.
Отёк может сопровождаться тяжестью в икре, покраснением или синюшностью кожи, ощущением «горячей» ноги. Но боль — ненадёжный симптом. Её может и не быть. А вот отёк — есть почти всегда. И он не проходит за ночь, не исчезает после приёма мочегонного или массажа.
Но самое коварное — тромбоз может протекать совершенно бессимптомно. Крупное исследование, опубликованное в авторитетном журнале The Lancet, показало пугающую цифру: лишь у 23% людей с фатальной тромбоэмболией при жизни наблюдались классические признаки тромба в ноге. У остальных катастрофа развивалась на фоне полного, казалось бы, благополучия.
Как понять, что вы в опасности
Это не болезнь стариков. Сегодня под ударом может оказаться практически каждый. Возраст старше 40 лет, малоподвижный образ жизни, сидячая работа. Но есть и конкретные факторы.
Например, длительные перелёты или поездки. Это не просто абстрактное предупреждение. Данные метаанализов подтверждают: путешествие продолжительностью более 4 часов в 2–4 раза повышает вероятность образования тромба. Причём она остаётся повышенной ещё как минимум месяц.
Риск особенно высок в следующих случаях:
- перенесённые операции или травмы, требующие постельного режима;
- приём гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов;
- беременность и послеродовой период;
- наличие варикоза, онкологических заболеваний или наследственной тромбофилии.
Хуже всего для сосудов, когда курение идёт рука об руку с избыточным весом.
Что делать, если есть симптомы
Первое правило — не трогать и не греть. Никаких мазей, массажа и грелок. Механическое и тепловое воздействие может спровоцировать отрыв тромба, и тогда он мгновенно отправится в лёгкие, вызвав тромбоэмболию — состояние, напрямую угрожающее жизни.
Ваш алгоритм действий должен быть чётким:
- Если на фоне отёка ноги появились одышка, боль в груди, головокружение или кашель с кровью — немедленно вызывайте скорую помощь. Это неотложное состояние.
- Если отёк есть, но общее состояние стабильно — не откладывайте визит к специалисту. В идеале — в тот же день. Вам прямая дорога на УЗИ вен нижних конечностей.
Именно УЗИ, а не какие-то «народные» тесты вроде проверки симптома Хоманса, остаётся единственным надёжным методом диагностики. Специалист просто посмотрит, сжимается ли вена под давлением датчика. Если нет — всё очевидно.
Как сегодня лечат тромбоз
За последние годы в этой области произошёл настоящий прорыв. Устаревший совет «лежать и не двигаться» сегодня признан вредным. Длительная обездвиженность сама по себе провоцирует застой крови и образование новых тромбов. Современный стандарт — активная подвижность на фоне лечения.
Основу терапии составляют антикоагулянты, то есть препараты, разжижающие кровь. Не пугайтесь этого слова. По данным клинических исследований, они снижают риск повторного тромбоза на 80% и более. Они не «растворяют» старый тромб, но не дают ему расти и предотвращают образование новых.
В тяжёлых случаях (например, при флегмазии) может потребоваться тромболизис, но только в стационаре и только при угрозе жизни.
Правила жизни после тромбоза
Если вам поставили такой диагноз, значит, кровь склонна к сгущению. Теперь профилактика должна стать ежедневным спутником.
Скорее всего, вам назначат ношение компрессионного трикотажа. Не нужно относиться к этому как к капризу. Метаанализ, опубликованный в журнале Blood, подтверждает: использование компрессионного трикотажа снижает риск развития посттромботического синдрома — тяжёлого хронического осложнения — на 50–60%.
Ещё придётся курсом принимать назначенные антикоагулянты и взять под контроль главные угрозы: курение и лишний вес, а также оставаться активным. Особую бдительность нужно проявлять в поездках: вставать каждые 1–2 часа, чтобы пройтись, делать простые упражнения для стоп и пить достаточно воды.
Что делать, если это произошло?
Тромбоз глубоких вен — острое состояние, но при своевременном обнаружении оно отлично поддаётся лечению. Шансы на полное восстановление близки к ста процентам.
Раз и навсегда усвойте: внезапный отёк одной ноги — прямое показание к УЗИ вен в течение 24 часов. Не к мазям, не к поисковику, не «сам отлежусь». Только к специалисту.
Потому что все те страшные истории, которые начинаются со слов «вчера был здоров, а сегодня…», почти всегда берут начало с одного-единственного пропущенного симптома.
А вы проверяли свои вены? Не забудьте поставить класс и подписаться на мой канал в Дзен и в Telegram, чтобы не пропустить новые материалы. Если статья была полезной, вы можете поддержать автора любой суммой. Делитесь своим опытом и мнением в комментариях.
Статья написана в ознакомительных целях и не может быть использована для диагностики и лечения. Всегда консультируйтесь с врачом.
С уважением, Павел Корпачев.