Есть вещи, которые мы не замечаем, пока можем делать их без усилий.
Пойти в магазин за хлебом, подняться по лестнице, дойти до остановки.
Пока тело слушается, кажется — это естественно. Но стоит один раз ощутить, как ноги перестают держать, как дыхание сбивается на втором шаге, как земля под ногами становится зыбкой, — и каждый метр превращается в маленькую победу.
Сегодня — о том, что в документах называется «ограничение жизнедеятельности к самостоятельному передвижению».
А в жизни — о том, как человек начинает бояться пути от кровати до двери.
Что скрывается за формулировками
В Приказе № 374н Минтруда написано сухо:
«Способность к самостоятельному передвижению — это способность перемещаться в пространстве, сохранять равновесие тела при передвижении, в покое и при перемене положения тела, пользоваться общественным транспортом».
Но за этими словами — целые судьбы.
Давайте переведём бюрократический язык на человеческий.
Первая степень — шаги, которые даются дороже
Первая степень ограничения — это когда человек ещё может ходить, но уже не так, как раньше.
Каждый выход из дома требует больше времени и усилий.
Там, где раньше проходил без остановки, теперь вынужден останавливаться, ловить дыхание, ждать, пока уйдёт слабость.
Он идёт медленно, иногда с тростью, иногда держась за стены или за спинку стула.
До автобуса — доходит с трудом, хотя раньше не задумывался. Теперь чаще вызывает такси, сокращает расстояния, планирует день так, чтобы меньше ходить.
Для бюро это — «передвижение с затратой большего времени и сокращением расстояния, с возможным использованием вспомогательных средств».
Для самого человека — это когда каждое движение нужно продумывать. Когда шаг становится усилием, а не привычкой.
Вторая степень — когда без поддержки не обойтись
Вторая степень — это уже не просто медленнее или короче.
Это когда человеку нужна регулярная частичная помощь.
Он идёт, опираясь на чью-то руку. Или вовсе не может пройти, если рядом никого нет.
Ходунки, костыли, кресло-коляска — становятся частью быта.
Иногда он говорит:
— Я сам, не хочу, чтобы жалели.
Но потом всё равно просит жену подать трость, сына — помочь пересесть.
Потому что страшно упасть, страшно не дойти.
Для комиссии это звучит просто: «передвижение с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных средств».
Но в жизни это значит — зависимость от чужого плеча. И зависимость, которую трудно принять.
Третья степень — когда без других уже невозможно
Третья степень ограничения — самая тяжёлая.
Человек не может передвигаться самостоятельно.
Даже чтобы пересесть в кресло, нужна помощь. Поднять, поддержать, повернуть — всё с участием других.
Для семьи это испытание.
Каждый день расписан: кто подаст еду, кто перевернёт, кто поможет пересесть.
И всё это — в тишине, без жалоб, потому что привыкли.
На бумаге это выглядит просто: «неспособность к самостоятельному передвижению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц».
А в жизни — это когда шаг невозможен без чужих рук. Когда за каждым движением — целая команда заботы, тревоги и любви.
Почему одного ограничения жизнедеятельности мало?
Часто люди говорят:
— Я не могу ходить, значит, должна быть группа инвалидности.
Но, к сожалению, всё не так однозначно.
Для установления инвалидности у взрослого человека недостаточно одного ограничения жизнидеятельности.
Должно быть минимум два ограничения жизнедеятельности первой степени — то есть, кроме передвижения, например, и способность к самообслуживанию, и способность к труду, и способность к общению.
Инвалидность — это всегда сочетание факторов, а не один симптом.
И бюро оценивает не просто жалобы, а медицинские основания, подтверждённые обследованиями.
Если человек говорит:
— Мне тяжело ходить, я задыхаюсь, — этого мало.
Должны быть записи врача, осмотр, диагностические данные, которые подтверждают нарушения функций.
То есть причина ограничения должна быть не «по ощущениям», а по объективным данным.
Почему важно, как описаны документы
Я часто вижу, как осмотры врачей выглядят шаблонно:
диагноз есть, жалобы указаны, но функции не описаны.
А ведь именно оценка функций — то, что решает судьбу человека на комиссии.
Врач должен не просто написать «ходьба затруднена», а конкретно — до какой степени.
Нужна ли посторонняя помощь? Использует ли человек вспомогательные средства? Сколько метров может пройти?
Именно эти детали превращают слова в документ, а документ — в доказательство.
Как это выглядит в жизни
Пациенты часто рассказывают, что чувствуют себя «не такими больными, как другие».
Им неловко просить помощи, неловко признавать, что уже не могут ходить, как раньше.
Они всё ещё стараются делать вид, что справляются.
А потом приходят на экспертизу и слышат:
— Оснований для группы нет.
И в этот момент теряют не только надежду, но и веру в справедливость.
Вместо вывода
Когда речь идёт о передвижении, документы не могут передать всей тяжести.
Они фиксируют лишь факты: дистанции, степень нарушений, использование средств.
Но за этими словами — ежедневная борьба.
Важно понимать: ограничение к передвижению — не только медицинский термин. Это маркер того, что человек живёт иначе.
И задача врача, бюро, системы — не формально отметить галочку, а увидеть, что стоит за этим ограничением.
Потому что между строчками «передвижение с посторонней помощью» и «неспособность к самостоятельному передвижению» лежит целая жизнь.
🌿 Если вы столкнулись с отказом или сомневаетесь, правильно ли в ваших документах описаны нарушения, приходите на консультацию. Мы разберём ваши обследования и поможем понять, как представить информацию в бюро грамотно и по существу.
Подписывайтесь на канал и сообщество Вконтакте Терапевт о МСЭ| Как оформить инвалидность— здесь я простыми словами объясняю то, что обычно скрыто за сухими формулировками приказов и актов. Потому что знание — это тоже опора.
А теперь — к вам
А как это у вас?
Есть ли у вас ограничения к передвижению — те самые, о которых я сегодня писала?
Установлена ли у вас инвалидность или, возможно, вы только проходите этот путь?
Расскажите в комментариях, с чем столкнулись лично вы.
Что оказалось самым сложным — пройти обследования, добиться направления, убедить врачей, что ходить вам действительно тяжело?
Ваши истории помогают другим — тем, кто сейчас только начинает разбираться в этой теме и чувствует себя один на один с системой.
