Кандидат медицинских наук с опытом работы более 37 лет, рассказывает, как стандартное лечение усугубляет болезнь, и что на самом деле означает пугающая фраза «разрыв сухожилия» в вашем заключении МРТ.
Когда я планировала диссертацию, то хотела показать преимущества консервативных методов лечения. Работая в федеральном центре и видя, на что способен организм при правильном подходе, очень хочется максимально использовать эти возможности.
Я считаю плечелопаточный периартроз одним из самых упорных заболеваний. И сейчас вы поймёте, почему нас годами заводило в тупик его лечение.
Периартрит или периартроз? Ваш сустав не воспален, он молит о помощи
Раньше мы писали «периартрит». Но исследования показали: данных за истинное воспаление (артрит) там практически нет. Исключение — те ткани, которые зажаты и «кричат» о помощи. Они набухают, пытаясь спастись.
По сути, и периартроз, и периартрит означают реакцию околосуставных тканей (приставка «пери-» — «около»). То есть, на агрессивные факторы реагируют ткани, окружающие плечевой сустав.
Как устроен ваш плечо и почему оно "ломается"?
Плечевой сустав окружен мышцами с выраженными сухожильными порциями.
- Мышца — это хорошо кровоснабжаемое «мясо».
- Сухожилие — это белая «верёвочка», которая крепится к кости.
Чтобы отвести руку, должна сократиться надостная мышца и потянуть свое сухожилие. Если в этом механизме сбой — движение становится невозможным. То же самое с круглой мышцей — она отвечает за движение руки за спину.
Узнаёте себя? Болевое ограничение при отведении руки в сторону и заведении за спину (синдром бюстгальтера или подтяжек) — это классические симптомы плечелопаточного периартроза. Страдают именно окружающие сустав ткани.
Призрачная травма: откуда на МРТ «разрыв», если вы не падали?
Это главный вопрос, который пугает тысячи людей. Ответ лежит в механике болезни.
Мышцы, испытывающие хроническую нагрузку (компьютер, вождение, рукоделие), постоянно работают, но их редко растягивают. В них формируются уплотнения — триггерные точки. Мышца постоянно напряжена, и питание её сухожилия резко ухудшается.
В норме сухожилие состоит из плотных, упругих волокон. При плохом питании оно начинает «разволокняться», становиться неоднородным. Один рентгенолог опишет это как «дегенерацию», другой — как «признаки частичного разрыва».
Запомните: это не травматический разрыв! Травматические разрывы редки, сопровождаются сильной болью, отеком и гематомой.
Такие дегенеративные «разрывы» встречаются часто, особенно у женщин после 45 лет. Эстрогены больше не защищают соединительную ткань, а некоторые препараты (гипотензивные, статины, диуретики) могут способствовать её «засыханию».
Порочная практика: почему блокады и обезболивающие — путь в тупик
Раньше стандартом было:
- Косыночная повязка
- Нестероидные противовоспалительные препараты
- Гормональные блокады
Мы «глушили» боль, которая была криком о помощи, но не убирали причину — зажатые мышцы. Гормональная блокада искусственно гасила воспалительную реакцию, но мышца оставалась «скукоженной», питание сухожилия не восстанавливалось, и деструкция продолжалась.
По сути, мы глушили сигнал тревоги, пока горел дом.
Спасательный круг: как заставить ваше плечо снова работать
Положительную динамику мы стали замечать, только когда начали восстанавливать здоровье мышц:
- Находить и расправлять триггерные точки во всех пострадавших мышцах, включая глубокие мышцы шеи.
- Выполнять специальные упражнения (постизометрическую релаксацию), чтобы улучшить кровоток и спасти еще не пострадавшие участки сухожилий.
Период боли и контрактуры очень мучителен. Золотое окно — первые 6-9 месяцев, пока нет стойкой контрактуры («замороженного плеча»). Если сустав уже «залип», работа потребуется более долгая и упорная.
Ваш вклад в выздоровление: без этого не обойтись
- Водный режим. В восточной медицине это болезнь «засухи». Примерная норма — 1 литр чистой воды на 30 кг веса в день. Некипяченая вода лучше проникает в ткани.
- Питание. Исключите провоспалительные продукты (сахар, выпечка, копчености). Основой рациона должны стать овощи, фрукты, жирная рыба.
- Специалист. Найдите врача или реабилитолога, который знает, что такое триггерные точки и постизометрическая релаксация. (можно обратиться в одну из наших клиник)
- Терпение. Восстановление может занять от полугода до года. Многое зависит от вашей дисциплины.
Главный вывод, который нужно вынести
Не пугайтесь термина «разрыв сухожилий» в заключении МРТ. В вашем случае это, скорее всего, описание разволокнения и дегенерации из-за плохого питания.
Это заболевание уходит бесследно. Ваша задача — максимально сократить этот мучительный процесс.
Желаю вам упорства, настойчивости, терпения, достаточного количества воды и встречи с хорошими специалистами. Все поправимо.
Как вам лечили плечо? Расскажите в комментариях?