Статины — одна из самых обсуждаемых групп препаратов.
Одни называют их «лекарством, продлевающим жизнь», другие боятся побочных эффектов и говорят: «лучше просто сесть на диету». Где правда? Разберёмся вместе с профессором Евгением Покушаловым.
Что такое статины
Статины снижают уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) — именно он образует атеросклеротические бляшки и приводит к инфарктам и инсультам.
Эти препараты появились ещё в 1980-х и стали «золотым стандартом» лечения повышенного холестерина. По данным Европейского общества кардиологов, их принимают до четверти людей старше 45 лет.
Когда статины действительно нужны
1. При высоком риске сердечно-сосудистых событий
Если у человека уже есть ишемическая болезнь сердца, стенокардия, был инфаркт или инсульт — статины обязательны. Они снижают риск повторных осложнений на 20–30%.
2. При семейной гиперхолестеринемии
Если в семье были ранние случаи инфаркта или инсульта (у мужчин до 55 лет, у женщин до 65), статины помогают «замедлить» генетически высокий уровень холестерина.
3. Для профилактики у людей с несколькими факторами риска
Сахарный диабет, гипертония, ожирение, курение — всё это повод обсудить с врачом необходимость статинов даже при умеренном повышении холестерина.
Побочные эффекты: о чём стоит знать
Большинство пациентов переносят статины хорошо, но врач всегда должен контролировать анализы.
- Мышечные боли (миалгия) — встречаются примерно у 5–10% людей.
- Печёночные ферменты (АЛТ, АСТ) могут временно повышаться.
- Возможны изменения сна или настроения, но связь не всегда прямая.
Профессор Покушалов подчёркивает:
«Статины — не витаминка. Принимать их нужно под контролем врача и с пониманием, зачем они вам».
Есть ли альтернатива?
Диета и образ жизни.
Если уровень ЛПНП не превышает 4,9 ммоль/л, можно снизить холестерин на 15–25% с помощью питания, физической активности и отказа от вредных привычек.
Другие препараты.
- Фибраты — уменьшают триглицериды, но не заменяют статины.
- Ингибиторы PCSK9 (эволокумаб, алирокумаб) — снижают холестерин до 60%, но дороги и применяются в сложных случаях.
- Растительные стерины и Омега-3 — помогают, но мягко, на 5–15%.
Персонализированный подход: кому и сколько
Современная медицина уходит от принципа «всем подряд».
Теперь врач может назначить генетические и биохимические тесты, чтобы определить:
- насколько высок риск атеросклероза;
- есть ли предрасположенность к побочным эффектам;
- можно ли обойтись без лекарств или подобрать минимальную дозу.
Такой подход позволяет лечить не «по шаблону», а по-настоящему индивидуально.
Как избежать ошибок
- Не назначайте себе статины сами. Дозы и длительность курса определяет только врач.
- Сдавайте липидограмму, а не общий холестерин. Важно знать ЛПНП, ЛПВП и триглицериды.
- Контролируйте печень и мышцы. Анализы АЛТ, АСТ и КФК — минимум раз в 3–6 месяцев.
- Корректируйте образ жизни. Отказ от курения и снижение веса повышают эффект препаратов.
- Не бойтесь комбинировать. Иногда лучшая стратегия — статины + диета + добавки под контролем врача.
Есть ли жизнь без статинов?
Да, если уровень холестерина умеренный и риски невысокие. Но если сосуды уже пострадали — это не та ситуация, где можно надеяться только на диету.
«Статины спасли миллионы жизней. Но ключ к успеху — не в таблетке, а в грамотном подходе. Понимание своих рисков, контроль анализов и осознанное лечение — вот основа долгой и здоровой жизни».
— Профессор Евгений Покушалов