Сегодня об этом вам расскажет наш врач физической и реабилитационной медицины.
Если говорить простыми словами, то спондилолистез – это «соскальзывание» одного позвонка вперед относительно другого.
Представьте себе пирамиду из детских кубиков. Если один кубик сместить вперед, вся конструкция становится нестабильной. Точно так же и с позвоночником. Чаще всего такая «авария» происходит в поясничном отделе, на который приходится максимальная нагрузка.
Почему это происходит? Причин несколько:
1) Врожденная слабость костных структур (часто встречается у молодых спортсменов).
2) Спондилолиз – дефект в межсуставной части дужки позвонка (как «перелом усталости»).
3) Дегенеративные изменения – износ межпозвонковых дисков и суставов с возрастом (самая частая причина у пациентов зрелого и старшего возраста).
4) Травма – серьезное повреждение.
Как спондилолистез мешает жить? Это не просто «болит спина».
1. Хроническая боль – постоянный спутник. Это не просто мышечная усталость. Боль возникает из-за того, что смещенный позвонок:
1) Сдавливает нервные корешки → возникает корешковая боль (ишиас), которая может отдавать в ягодицу, бедро, голень и стопу. Возможны онемение, покалывание, слабость в ноге.
2) Растягивает и перегружает связки и мышцы, пытающиеся «удержать» нестабильный сегмент → возникает мышечно-тонический синдром, скованность.
2. Снижение мобильности и качества жизни. Пациент неосознанно начинает избегать движений, которые вызывают боль.
Могут исчезнуть из жизни:
1) Долгие прогулки.
2) Работа в саду.
3) Активный отдых с семьей.
4) Спорт.
Формируется порочный круг: боль → ограничение движений → ослабление мышечного корсета → еще большая нестабильность и боль.
3. Неврологический дефицит. В запущенных случаях может появиться слабость в стопе («шлепающая» походка), потеря чувствительности, а в крайне тяжелых ситуациях – нарушение функции тазовых органов (что требует немедленного хирургического вмешательства).
4. Психологический дискомфорт. Постоянная боль и ограничения рождают тревогу, раздражительность, бессонницу. Человек чувствует, что теряет контроль над своим телом.
Задачи физиотерапевтического лечения при спондилолистезе:
1. Купирование болевого синдрома:
1) Крио- и термотерапия для снятия острой боли и мышечного спазма.
2) Электролечение (СМТ, диадинамические токи) – для глубокого воздействия на болевой очаг.
3) Ультразвуковая терапия с противовоспалительными гелями.
4) Лазеротерапия – мощный инструмент для снятия воспаления и ускорения восстановления.
2. Стабилизация позвоночного сегмента – это КЛЮЧЕВАЯ задача! Мы не можем «вправить» позвонок мануально навсегда (это опасно!). Но мы можем создать для него прочный «мышечный корсет».
1) ЛФК. Здесь важен высочайший уровень профессионализма. Мы учим пациента:
2) Активировать глубокие мышцы-стабилизаторы (поперечная мышца живота, многораздельные мышцы). Это основа стабильности.
3) Необходимо выполнять упражнения без осевой нагрузки (в положении лежа, с использованием резиновых амортизаторов).
4) Научиться правильной биомеханике движений (как наклоняться, как поднимать предметы, как вставать с кровати), чтобы минимизировать нагрузку на проблемный сегмент.
3. Улучшение осанки и эластичности тканей.
1) Мягкие мануальные техники, снятие гипертонуса с перегруженных мышц.
2) Лечебный массаж.
3) Кинезиотейпирование для поддержки мышц и связок, коррекции движения в остром периоде.
Современный подход к лечению спондилолистеза – это не пассивное ожидание, а активное партнерство врача и пациента. Физиотерапия – это мощный, научно обоснованный инструмент, который позволяет в подавляющем большинстве случаев избежать операции и вернуть человека к полноценной жизни.
Напоминаем, что нельзя заниматься самолечением, а у данных процедур имеются противопоказания и необходима консультация специалиста.
Берегите себя и будьте здоровы!