Они ослабляют боль и увеличивают подвижность сустава.
Остеоартрит поразил в мире около 528 миллионов человек, включая 23% населения старше 40 лет. Он возникает в результате прогрессирующего повреждения суставного хряща, что вызывает боль, скованность и ухудшение подвижности.
Хотя пострадать от этого заболевания может любой сустав, чаще всего оно встречается в коленях — почти у 30% лиц старше 45 лет, — причем половина из них испытывает весьма серьезные проблемы.
Сегодня четких рекомендаций по выбору оптимального вида физических упражнений нет, известно лишь, что физическая активность важна и считается основным методом лечения. Авторы нижеизложенного исследования надеются, что их работа поможет решить этот вопрос.
Проведя обзор более 200 клинических исследований, ученые определили, какой вид физической нагрузки приносит наибольшую пользу в облегчении симптомов остеоартрита коленного сустава как немедленно, так и в долгосрочной перспективе. На сегодняшний день это наиболее полное исследование влияния физических упражнений на симптомы данного заболевания.
Международное изыскание, проведенное научной группой под руководством учёных из Чжэцзянского университета Китая, объединило данные 15684 пациентов с остеоартритом коленного сустава для сравнения воздействия на его симптомы шести основных типов упражнений и отслеживания изменения их воздействия с течением времени.
Ученые хотели выяснить, существует ли какая-либо форма тренировки, эффективнее всех облегчающая боль, улучшающая функциональные возможности, походку и качество жизни пациента.
Чтобы наилучшим образом обработать данные такой массы исследований, они разделили виды упражнений на категории:
• аэробные (быстрая ходьба, велотренажеры, аквааэробика, движущаяся дорожка, подъем по лестнице);
• силовые (упражнения с сопротивлением, задействующие четырехглавую мышцу бедра (квадрицепс) и бицепс бедер и часто выполняемые с использованием эластичных лент, гантелей или приседов, жима ногами);
• на гибкость (растяжка и движения для расширения динамического диапазона);
• нейромоторные (балансировка, координация и развитие ловкости);
• психофизические (тайцзи, йога, цигун, пилатес);
• смешанные (комбинация всех вышеперечисленных видов).
Среди смешанных упражнений 88% программы включали силовую нагрузку, чаще всего сочетающуюся с нейромоторными, растягивающими или аэробными элементами.
Затем результаты были распределены по трем периодам наблюдения: четыре недели (краткосрочный эффект), двенадцать недель (среднесрочный эффект) и двадцать четыре недели (долгосрочный эффект) после начала участниками тренировок. Эта структура позволила выявить, каким образом разные типы упражнений проявили себя на разных этапах заболевания.
Выяснилось, что спустя 12 недель аэробные упражнения, такие как энергичная ходьба, велосипедные заезды или занятия в бассейне, оказались связанными с наибольшим улучшением функциональности, а эффект был в два раза заметнее влияния силовых тренировок.
Они же дали максимальное облегчение боли, ослабив степень болевых ощущений более чем на один стандартный пункт относительно контрольных групп. По медицинским меркам — это весьма значительное воздействие.
Вероятность того, что аэробные нагрузки окажутся лучшим инструментом для всех измеряемых показателей составила около 70%.
Аэробные упражнения показали высокую эффективность на всех этапах наблюдения: ослабление боли в краткосрочном и среднесрочном периоде, улучшение функций организма за короткие, средние и длительные сроки, улучшение техники ходьбы и качества жизни.
«Пациенты с остеоартритом коленного сустава должны регулярно заниматься структурированными аэробными тренировками, такими как ходьба, езда на велосипеде или плавание. Это позволит оптимизировать симптомы», – подчеркнули авторы исследования.
«Если аэробные упражнения невозможны вследствие индивидуальных особенностей, нужно искать альтернативные формы организованных физических нагрузок. Пациентам рекомендуется проконсультироваться с врачом для разработки индивидуального тренировочного плана, соответствующего их физическим возможностям и целям».
Смешанные тренировочные программы также оказались эффективными, особенно совмещавшие силовые упражнения с упражнениями на равновесие или растяжку.
Комплексы, включающие жимы ногами, разгибания ног с резиновыми амортизаторами, вставание из положения сидя и проработку ягодичных мышц два-три раза в неделю, к концу 12-недельного периода обеспечили клинически значимые улучшения подвижности и повседневных функциональных возможностей, однако они уступают аэробным нагрузкам в плане степени облегчения боли, последние остаются лидером по эффективности смягчения симптоматики.
При этом упражнения, направленные на укрепление психофизического здоровья (например, тайцзи, йога), улучшают работу организма в краткосрочной перспективе, нейромоторные занятия – в средней, а сочетание силовых и аэробных упражнений даёт максимальное улучшение функциональности в среднем временном интервале.
Анонсы статей смотрите в МАХ, Telegram или ОК
Важно отметить, что общий риск возникновения неблагоприятных побочных эффектов в тренирующихся группах не превышал такового в контрольной.
Хотя ни одно из рассмотренных упражнений само по себе не является вредным, нейромоторные тренировки отразились на симптомах артрита в наименьшей степени, особенно в плане облегчения боли. Учёные предположили, что такая форма физической активности имеет ценность лишь в качестве дополнения к более эффективным тренировочным методам.
Исследование было опубликовано в журнале The BMJ. (1)
Чуть раньше другая научная группа изучала немедикаментозные методы лечения остеоартрита коленного сустава (2), отметив наличие огромного объема информации и продолжающиеся споры о том, что лучше помогает в долгосрочной перспективе, и что не обеспечивает существенного эффекта.
По результатам проведенного анализа им стало ясно, что оптимальным видом нагрузки являются ритмичные движения ногами, повышающие частоту сердечных сокращений. Желательно, чтобы подобная работа выполнялась большинство дней в неделю.
Добавление целенаправленной силовой тренировки и работы на равновесие улучшает контроль над телом и стабильность, а включение растяжки или занятий вроде йоги или тайцзи способствует поддержанию комфортного самочувствия и постоянства результатов в долгосрочной перспективе. Тем не менее основой тренировочной программы должна стать аэробная нагрузка, остальные же элементы следует добавлять к ней постепенно.
Учёные сами отметили слабые моменты своего исследования — косвенные сопоставления различных видов упражнений, отсутствие данных длительного мониторинга в некоторых исследованиях и влияние небольших исследований на интерпретацию кратковременных эффектов. Несмотря на это, полученные выводы предлагают комплексное руководство для пациентов и врачей, стремящихся выбрать наиболее эффективные методы борьбы с симптомами данного заболевания.
«Лишь несколько из рассмотренных исследований (n = 12, 5,5%) сообщили о результатах наблюдения дольше одного года», — указали учёные. «Следовательно, будущие работы должны уделять приоритетное внимание хорошо спланированным испытаниям с длительным периодом наблюдения, чтобы точнее оценить устойчивость положительного эффекта упражнений с течением времени».
«Наконец, классификация тяжести остеоартрита коленного сустава проводилась по шкале Келгрена-Лоренсона, однако практически все исследования включали участников с различными степенями выраженности по этой шкале, что затруднило оценку терапевтической эффективности упражнений для пациентов с разной степенью поражения коленного сустава. Будущие исследования, посвященные степени тяжести заболевания, могли бы помочь врачам сделать более обоснованный выбор методов лечебной физкультуры для пациентов с остеоартритом коленного сустава».
Разумеется, несмотря на убедительность полученных данных, перед началом любой тренировочной программы необходимо консультироваться с врачом.
Куриная эссенция против остеоартрита коленного сустава: результаты научного эксперимента
«Физическая терапия несёт очевидную пользу людям с остеоартритом коленного сустава», — заключили исследователи. «Имеющиеся доказательства среднего уровня надежности свидетельствуют о том, что аэробные упражнения являются наилучшей формой физической активности для ослабления боли, улучшения функциональности, техники походки и качества жизни».
«Настоящее исследование представляет собой полный и современный анализ эффективности физических упражнений в качестве средства лечения остеоартрита коленного сустава, что позволит врачам назначать спортивную терапию для улучшения состояния пациентов».
Автор: Bronwyn Thompson
Перевод: Виктор Трибунский
Источник
Ссылки