«Тихие» симптомы: как понять, что сердце не справляется

Сердечная недостаточность часто развивается исподволь. Вы можете годами списывать ее проявления на усталость, не подозревая, что ваше сердце работает на пределе. Подробно расскажем о «тихих» признаках, которые нельзя игнорировать.

Что такое сердечная недостаточность

Термин звучит так, будто сердце вообще перестало работать. На самом деле это означает, что работа сердца недостаточно эффективна, потому что какое-то заболевание уже истощило его ресурсы.

Для оценки тяжести сердечной недостаточности широко применяется классификация Нью-Йоркской ассоциации кардиологов. В ней выделяют четыре класса, отражающих, насколько симптомы мешают повседневной активности:

• I – означает, что проявления заболевания не мешают.
• II – при обычной нагрузке появляются слабые симптомы (например, легкая одышка или усталость), но в состоянии покоя их нет.
• III – даже минимальная физическая нагрузка вызывает заметную одышку или усталость, тогда как в состоянии покоя симптомы отсутствуют.
• IV – симптомы присутствуют даже в покое и усиливаются при самом небольшом усилии.

Слабеть может левая, правая или обе половины сердца. Чтобы оценить, как сокращается миокард левого или правого желудочка, врачи используют ультразвуковое исследование (УЗИ). На экране монитора специалист может видеть работу миокарда и определить, какая часть крови выталкивается из каждого желудочка во время сокращения. Эта доля называется фракцией выброса (ФВ).

Нормальная ФВ составляет примерно 55–60 %. Когда показатель падает ниже 40%, говорят о сердечной недостаточности. Иногда ФВ остается высокой, но желудочек теряет способность наполняться, поэтому организм также испытывает недостаток кислорода. В этом случае и диагностируют недостаточную работу сердца.

Хроническая сердечная недостаточность может развиваться постепенно, на фоне какого-либо сердечно-сосудистого заболевания. Человек может о нем не подозревать и не обращать внимания на симптомы либо приписывать их переутомлению.

Ранние симптомы проблем с сердцем

На ранних стадиях сердечной недостаточности симптомы часто можно пропустить, потому что они нетипичные. Нет такого, по которому можно было бы сразу понять: это точно сердце. Поэтому люди месяцами, а то и годами не идут к врачу, объясняя недомогание чем угодно, только не проблемами с сердцем.

🚩Тем не менее есть ранние признаки того, что оно плохо справляется с нагрузкой:

• Одышка при умеренной физической активности – вы не перенапрягаетесь, но дышать становится трудно.
• Быстрая утомляемость, хотя вы ничего особенного не сделали – возможно, просто пошли в магазин и обратно.
• Снижение выносливости. Раньше то же самое действие давалось легко, сейчас – с большим трудом.
• Учащенное сердцебиение – беспокоит быстрая и (или) нерегулярная работа сердца в покое или при физической нагрузке.

Эти симптомы могут проявляться с разной интенсивностью и даже временно исчезать, но это не значит, что проблема ушла. Без своевременного лечения сердечная недостаточность будет прогрессировать.📈

Одышка и усталость

Одышка и усталость – первые сигналы перегруженного сердца. Поднялись на второй этаж и устали или дышите тяжело? ⚠️ Обратите на это внимание. При физической нагрузке от миокарда требуется более активная работа, но, если сердечная мышца слаба, органы недополучают кислород и возникает одышка. Кислорода может не хватать даже в покое, отсюда постоянная усталость.

Отеки ног и рук

Обувь становится тесной, после надавливания пальцем остается ямка, на весах за пару дней +2–3 кг – это все признаки отека. Конечно, ноги могут отекать по множеству причин, таких как заболевания почек или печени, варикозное расширение вен и даже строгие диеты. Но есть важная закономерность: если отеки появляются вместе с одышкой, быстрой утомляемостью или другими необычными симптомами со стороны сердца, это уже совсем другая история, точнее история о сердечном заболевании.

Кровь из рук и ног возвращается к сердцу по венам: сначала попадает в правый желудочек, потом направляется в легкие, а затем возвращается в левый желудочек. Отсюда насыщенная кислородом кровь отправляется питать ткани. Если слабеет правый желудочек, кровоток по венам замедляется и жидкая часть крови перемещается из сосудов под кожу – возникает отек.

Нарушения сна и храп при сердечной недостаточности

Многие замечают: стоит прилечь – и словно что-то перекрывает кислород. Приходится спать на высоких подушках или даже полусидя. Если одышка возникает в покое или усиливается в положении лежа, это тревожный сигнал. В горизонтальном положении к сердцу подступает больше крови, но она задерживается в легочных сосудах, возникает отек легких.

А еще проблемы со сном, в том числе громкий храп, часто сопутствуют сердечному заболеванию. Но здесь есть двусторонняя связь. По данным Американской кардиологической ассоциации, нарушение дыхания во сне может нарушать работу сердца и повышать риск сердечной недостаточности. Если вы часто просыпаетесь задыхаясь, чувствуете сильную дневную сонливость, это повод обратиться к врачу.

Частое мочеиспускание ночью

Для этого симптома есть медицинский термин – ноктурия. У людей с нарушением работы сердца ноктурия встречается чаще. Объяснение простое: при горизонтальном положении начинается перераспределение кровотока. Почки получают больший объем крови и выводят отечную жидкость, что проявляется учащенным ночным мочеиспусканием.

С другой стороны, ноктурия может возникать у людей с высоким артериальным давлением, если на ночь принять препарат с мочегонным компонентом, выпить пару стаканов воды или сока.

Головокружения и обмороки

В ослабленном миокарде электрический импульс проходит с перебоями и создаются условия для аритмии – нарушения сердечного ритма. Когда сердце совершает более 120 ударов в минуту, еще и неритмично, за одно сокращение мозг получает очень мало кислорода. В лучшем случае просто кружится голова, в худшем человек теряет сознание. Медлить нельзя: если пульс очень слабый, давление низкое, нужно вызвать скорую помощь.

Боли в груди

Если боль в груди длится более 20 минут ⏳, вероятен инфаркт миокарда, при котором часть сердца лишается питания и отмирает. Если этот участок большой, может возникнуть острая сердечная недостаточность.

Как понять, что это сердечный приступ? Боль ощущается не слева, где сердце, а за грудиной, отдает в левое плечо, шею или челюсть, может сопровождаться потливостью, тошнотой и одышкой. Если боль в груди возникает регулярно при нагрузке и проходит в покое, это значит, что питание сердца уже нарушено и инфаркт миокарда более чем вероятен.

Кашель при сердечной недостаточности

Кашель возникает по той же причине, что и одышка: легочные сосуды переполнены. При этом импульсы рефлекторно передаются в кашлевой центр и возникает покашливание. Если прилечь, кашель может усиливаться. Иногда он сопровождается выделением пенистой мокроты с розовым оттенком – это признак тяжелого отека легких, или сердечной астмы.

Учащенное сердцебиение и перебои в ритме

Сердцебиение, ощущение перебоев или трепетаний – признаки аритмии. Не всегда она вызывает головокружение и обморок. Иногда человек даже привыкает к своей аритмии и утверждает, что чувствует себя нормально. Так бывает, например, при фибрилляции предсердий – ее еще называют мерцательной аритмией.

Фибрилляция предсердий ухудшает насосную функцию сердца, потому что из игры выходит левое предсердие. А его сокращение наполняет кровью левый желудочек.

Когда срочно обращаться к кардиологу 🚨

Все перечисленные симптомы – повод записаться к врачу. Неотложная медицинская помощь требуется, если беспокоят:

• сильная боль в груди;
• выраженная одышка при минимальной нагрузке или лежа;
• внезапная слабость, головокружение или потеря сознания;
• внезапные отеки;
• выделение пенистой розовой мокроты.

Эти признаки указывают на острую перегрузку миокарда и требуют немедленной госпитализации. 🚑 В отделении кардиологии врачи выполнят мероприятия по разгрузке сердечно-сосудистой системы, назначат, если нужно, препараты, которые стимулируют сокращения миокарда и повышают фракцию выброса. Цель лечения – восстановить равновесие между количеством крови, которое поступает к сердцу, с возможностями сердечной мышцы этот объем перекачивать.

Частые вопросы

Может ли сердечная недостаточность появиться у молодых людей?

Сердечная недостаточность возможна в любом возрасте. У молодых людей чаще всего причиной становятся наследственные заболевания, врожденные пороки или миокардиты – воспаления сердечной мышцы. Длительное злоупотребление алкоголем также может раньше времени нарушить работу миокарда.

Помогут ли диуретики быстро убрать отеки?

Диуретики, они же мочегонные, уменьшают отеки и облегчают самочувствие при перегрузке сердца. Однако подбор препарата и дозы должен сделать врач. Неправильный прием может вызвать обезвоживание и даже спровоцировать аритмию.

Можно ли полностью вылечить сердечную недостаточность?

Современная медицина еще не может полностью устранить заболевание сердца, которое истощило запасы миокарда. Но многие люди с сердечной недостаточностью ведут полноценную жизнь, если обращаются к врачу на ранних стадиях заболевания, принимают лекарства и следуют рекомендациям кардиолога.

Есть ли анализ, подтверждающий сердечную недостаточность?

Да. Чтобы диагностировать слабость сердечной мышцы и оценить прогноз, определяют уровень натрийуретического пептида. Это гормоноподобное вещество выделяется в предсердиях, когда сердце перегружается. Высокие уровни пептида помогают подтвердить сердечную недостаточность, особенно в случаях одышки и отеков.

Можно ли заниматься спортом при хронической сердечной недостаточности?

При легкой сердечной недостаточности физическая нагрузка не запрещена. Напротив, полезна ходьба пешком, езда на велосипеде, гимнастика. Но активность должна быть такой, чтобы сердце легко с ней справлялось. Оптимальный уровень нагрузки можно точно узнать у кардиолога после теста на выносливость – от вас потребуется ходить по беговой дорожке или крутить педали велотренажера в течение 10–20 минут. За это время система будет записывать кардиограмму, показатели дыхания и артериальное давление. После такой контролируемой тренировки врач сможет дать точные рекомендации по физической активности.

Напишите в комментариях: сколько вероятных симптомов сердечной недостаточности вы обнаружили у себя? 🤔

Ставьте лайки 👍, подписывайтесь на наш канал, чтобы не пропустить новые статьи.

#СердечнаяНедостаточность #ЗдоровоеСердце #СимтомыСердца

Список литературы

1. What Is Heart Failure? American Heart Association.
2. Classes of Heart Failure. American Heart Association.
3. Types of Heart Failure. American Heart Association. .
4. Warning Signs of Heart Failure. American Heart Association.
5. Sleep Apnea and Heart Disease, Stroke. American Heart Association.
6. Lifestyle Changes for Heart Failure. American Heart Association.
7. Heart Failure: Understanding Heart Failure. Cleveland Clinic.
8. Early Symptoms of Heart Failure. Healthline.
9. Mukerji V. Dyspnea, Orthopnea, and Paroxysmal Nocturnal Dyspnea. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. Boston: Butterworths.
10. Valika A., Costanzo M.R. Sleep-Disordered Breathing During Congestive Heart Failure: To Intervene or Not to Intervene? Card Fail Rev. 2017. Vol. 3, No. 2. P. 134–139. DOI: 10.15420/cfr.2017:7:1. Nature.
11. Mizrachi E.M., Sitammagari K.K. Cardiac Syncope. StatPearls Publishing, 2023.
12. Pulmonary edema. Mayo Clinic.
13. Atrial fibrillation. Mayo Clinic.
14. Diagnosis and Evaluation of Heart Failure. American Academy of Family Physicians.
15. Huxel C., Raja A., Ollivierre-Lawrence M.D. Loop Diuretics. StatPearls Publishing, 2023.
16. Heart failure. Mayo Clinic.