Самая распространенная проблема спортсменов — травма ахиллова сухожилия.
Ахиллово сухожилие, будучи самым сильным в человеческом теле, играет ключевую роль в прямохождении, а значит в возможности бегать, прыгать и просто вставать на носки. Однако травмы ахилла, особенно полные или частичные разрывы, являются одними из самых серьезных травм опорно-двигательного аппарата не только спортсменов, но и обычных людей. Процесс восстановления после такой травмы не полностью зависит от успешности операции. Подготовки к ней, а также последующая реабилитация играют ключевую роль в возвращении человека в активную жизнь. Чтобы вернуться к полноценной жизни, необходимо подобрать правильно разработанный комплекс упражнений. Правильная реабилитация напрямую влияет на функциональный результат, предотвращает рецидивы и сводит к минимуму риск долгосрочных осложнений.
Подробнее рассмотрим патофизиологию травмы. После травмы и последующей иммобилизации (гипсовая повязка или ортез) в области ахиллова сухожилия и голеностопного сустава происходят сложные и зачастую негативные изменения:
1. Атрофия мышц. Икроножная и камбаловидная мышцы, формирующие ахиллово сухожилие, быстро теряют объем и силу из-за отсутствия нагрузки.
2. Контрактура. Длительная неподвижность приводит к укорочению связок и капсулы голеностопного сустава, потере эластичности. Без движения развивается тугоподвижность, благодаря которой человек не может нормально сгибать стопу.
3. Формирование неполноценного рубца. В месте разрыва сухожилия организм формирует рубцовую ткань. Без дозированной и правильно направленной нагрузки эта ткань располагается хаотично, она менее прочная и эластичная, чем исходные волокна сухожилия. Это повышает риск повторного разрыва.
4. Нарушение проприоцепции. Сухожилие содержит нервные окончания, которые сообщают мозгу о положении стопы в пространстве. После травмы эта связь нарушается. Возрастает риск подворачивания ноги и новых травм.
Именно правильно подобранные упражнения являются тем инструментом, который позволяет направлять восстановление в правильное русло. Реабилитация после травмы ахиллова сухожилия — это длительный, поэтапный процесс, где каждый этап имеет свои строгие цели и ограничения.
1. Ранний послеоперационный/постиммобилизационный этап (примерно 1-6 недель). На этом этапе упражнения носят щадящий характер, но их выполнение критически важно для подготовки базы дальнейшего, более активного восстановления. Они предотвращают застойные явления и начинают процесс формирования рубца.
• Активные движения в коленном и тазобедренном суставах.
• Изометрическое напряжение мышц голени. Неподвижное напряжение мышцы без движения в суставе. Это запускает нейромышечную связь, улучшает трофику тканей и замедляет атрофию.
• Упражнения для мышц пальцев стопы. Сгибание, разгибание, круговые движения для улучшения крово- и лимфооттока.
• Идеомоторные упражнения: Мысленное представление о движении стопой.
2. Этап восстановления диапазона движений, укрепления мышц (примерно 6-12 недель). Это переходный период, когда сухожилие активно набирает прочность. Упражнения направлены на то, чтобы научить рубцовую ткань растягиваться и сокращаться. Восстановление диапазона движений — обязательное условие для нормальной ходьбы.
• Пассивная и активная механотерапия. Медленное и осторожное сгибание и разгибание стопы с помощью здоровой ноги или рук, в также с применением специальных тренажеров или с помощью инструктора ЛФК.
• Аккуратное растяжение икроножной мышцы. В положении стоя, перенося вес на переднюю ногу, пока не появится легкое натяжение.
• Упражнения в бассейне. Ходьба в воде, где уменьшена нагрузка на сухожилие, но уже возможна полноценная работа мышц и сустава.
3. Этап силового тренинга и проприоцепции (примерно 3-6 месяцев). На этом этапе закладывается основа для возвращения к активной жизни. Силовые упражнения, особенно эксцентрические, напрямую увеличивают прочность сухожилия и снижают риск повторного разрыва.
• Подъем на носки. Сначала двумя ногами, затем с акцентом на больную ногу, сначала с опорой, затем без.
• Эксцентрические упражнения. Медленное и контролируемое опускание пятки со ступеньки. Это один из самых важных и доказательно эффективных видов упражнений для восстановления сухожилия.
• Ходьба с перекатом стопы. Восстановление правильного паттерна ходьбы.
• Тренировка баланса. Равновесие на одной ноге (сначала на ровной поверхности, затем на нестабильной — подушке, балансировочной платформе).
4. Этап возвращения к спорту и высоким нагрузкам (6 месяцев и далее). Возвращение к спорту без этого этапа чревато рецидивом. Организм должен адаптироваться к ударным и взрывным нагрузкам, которые максимально нагружают ахиллово сухожилие. В основном спортсмены выполняют специфические для их вида спорта упражнения совместно с базовыми реабилитационными управлениями. Это может быть бег по прямой, прыжки на месте, удары по мячу и рывки, плиометрика и т.д.
Таким образом, упражнения после травмы ахиллова сухожилия — это не просто вспомогательная мера, а центральное звено всего восстановительного процесса. Их значимость многогранна: они предотвращают функциональные потери, стимулируют формирование качественного рубца, восстанавливают мышечную силу и проприоцепцию, а в конечном итоге — возвращают человеку уверенность в собственном теле. Пренебрежение реабилитацией или ее несвоевременное выполнение сводит на нет результаты даже самой успешной операции и может привести к хронической боли, хромоте, тугоподвижности и высокому риску повторной травмы.
Подборка упражнений для 3 и 4 этапа реабилитации:
