Приветствую, дорогие читатели! С отёками сталкивается огромное количество людей. Они могут поражать нижние и верхние конечности, лицо, а иногда и всё тело. Понимание причины отёков – это первый и самый важный шаг на пути к здоровью. В этой статье мы разберем, как определить причину отёков, какие обследования могут потребоваться и какие заболевания чаще всего стоят за этим симптомом.
С чего начать: Симметрия – ключ к диагностике
Когда вы заметили отёк, в первую очередь нужно обратить внимание на его симметричность.
- Симметричные отёки (когда правая и левая нога отекают одинаково) чаще всего указывают на системные проблемы.
- Несимметричные отёки (когда отекает только одна нога или конечности по-разному) обычно связаны с локальными нарушениями, чаще всего венами или лимфой.
Основные причины симметричных отёков
Если отёки симметричны, врач в первую очередь будет исключать сердечные, эндокринные и нефрологические болезни.
Сердечная недостаточность
Отёки ног, связанные с сердечной недостаточностью, обычно возникают после длительной ходьбы или нахождения в вертикальном положении.
- Диагностика: Чтобы понять, связана ли проблема с сердцем, проводят УЗИ сердца (эхокардиография). Это исследование позволяет оценить полости сердца и рассчитать такой важный параметр, как фракция выброса. Снижение фракции выброса является признаком сердечной недостаточности. Хотя, конечно, сердечная недостаточность может быть и с нормальной фракцией выброса.
- Лечение: Для лечения сердечной недостаточности и связанных с ней отёков обычно используется комбинация препаратов:
1. Комбинация валсартана и сакубитрила или Ингибиторы АФ (например, рамиприл, периндоприл, лизиноприл) или, при их непереносимости, сартаны (например, валсартан).
2. Бета-блокаторы (например, бисопролол, метопролол, карведилол).
3. Блокаторы минералокортикоидных рецепторов (например, Верошпирон или Эплеренон).
4. Препараты из группы ингибиторов SGLT2 (например, дапаглифлозин или эмпаглифлозин).
Это обязательные 4 препараты, который должен получать человек с сердечной недостаточностью.
Иногда для дополнительного уменьшения отёков могут применяться диуретики (например, Фуросемид или Торасемид).
Заболевания почек и печени (Снижение белка)
Отёки, связанные с потерей белка, могут возникать не только на ногах, но также на руках, животе и лице. Эти отёки также симметричны.
- Причины: Снижение общего белка и, в частности, альбумина в крови. Это бывает при очень тяжелых заболеваниях, включая цирроз печени и различные онкологические процессы. Возникает снижение белка из-за нарушения его выработки или повышенного потребления (расхода) организмом.
- Почечная недостаточность – еще одна причина отёков, связанная с потерей белка с мочой.
- Диагностика: Сдаются анализы крови на общий белок и альбумин. При подозрении на почечную недостаточность также смотрят анализ мочи, кровь на креатинин и мочевину, а также рассчитывают скорость клубочковой фильтрации, суточную потерю белка с мочой.
- Лечение: Лечится основное заболевание, вызвавшее снижение белка, и при необходимости восполняется уровень альбумина.
Гипотиреоз (Проблемы с щитовидной железой)
Отёки при гипотиреозе (снижении функции щитовидной железы) являются симметричными и чаще встречаются у молодых женщин.
- Характерный признак: Отсутствие эффекта от мочегонных препаратов.
- Диагностика: Анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ). Могут также потребоваться анализы на Т3 и Т4.
Отёки как побочное действие лекарств
Важно помнить, что отёки могут быть побочным действием принимаемых препаратов.
- Кардиологический пример: В кардиологической практике часто наблюдаются отёки нижних конечностей, связанные с приемом Амлодипина.
- Решение: Если препарат виноват в ваших отёках, они не исчезнут, пока лекарство не будет заменено.
Причины несимметричных отёков
Если отёк поражает только одну конечность, то это, вероятнее всего, локальная проблема.
Заболевания вен
Несимметричные отёки нижних конечностей часто связаны с поражением вен ног.
- Симптомы: Помимо несимметричного отёка, может ощущаться тяжесть в ногах и отмечаться варикозное расширение вен.
- Диагностика: Для подтверждения диагноза необходимо выполнить УЗИ сосудов нижних конечностей.
- Важно различать: Отёки, связанные с венами, отличаются от проблем с артериями. Если в артерии возникает тромб, это приводит к резкой боли, резкому онемению и снижению температуры ноги. При поражении вен таких симптомов не возникает.
Нарушение оттока лимфы
Несимметричный отёк может быть вызван нарушением оттока лимфы (например, после травм или в результате удаления лимфатических узлов).
- Пример: При раке молочной железы после оперативного лечения на стороне, где удалялись лимфоузлы, может возникнуть отёк верхней конечности из-за нарушения лимфооттока.
Резюме
Отёк — это не просто косметический дефект, а сигнал организма о системном или локальном нарушении. Если вы обнаружили отёки, не затягивайте с визитом к специалисту. Правильная диагностика (УЗИ сердца, УЗИ сосудов, анализы крови на ТТГ, белок, креатинин) позволит быстро установить причину и начать эффективное лечение.
Если вы столкнулись с отёками и хотите следовать грамотному плану лечения – приходите на часовую онлайн или очную консультацию, буду рад помочь вам. Запись через мой сайт - rudchenko.com