Одна из самых частых фраз, которые слышат врачи:
«Хочу кесарево, чтобы не испортить мышцы тазового дна».
Звучит логично — но на деле не всё так просто.
💡 Что говорят исследования
По данным крупных когортных и метаанализов (Lancet, 2023; Cochrane, 2020; ACOG, NICE):
- Вагинальные роды действительно повышают риск травмы тазового дна, особенно при использовании щипцов или вакуум-экстрактора.
- Однако не каждое вагинальное родоразрешение приводит к проблемам. У большинства женщин мышцы и соединительная ткань восстанавливаются полностью в течение первых месяцев.
- Кесарево сечение снижает риск раннего повреждения тазового дна, но не исключает развитие пролапса или недержания в будущем.
Причина — в том, что на мышцы и фасции таза влияет не только процесс родов, но и сама беременность:
гормональные изменения, давление растущей матки и растяжение связочного аппарата действуют на тазовое дно независимо от способа родоразрешения.
🔍 Ключевые выводы международных обществ
- RCOG (Royal College of Obstetricians and Gynaecologists)
Отмечает, что выбор между кесаревым и естественными родами должен учитывать не только краткосрочные риски, но и долгосрочные последствия — операции на матке, рубец, повышенный риск осложнений при будущих беременностях. - ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists)
Признаёт, что кесарево снижает частоту пролапса и стрессового недержания, но не является методом профилактики — рекомендовать операцию «для защиты тазового дна» не следует. - ICS (International Continence Society)
Подчеркивает важность восстановительных упражнений и профилактической физической терапии в послеродовом периоде — независимо от способа родов.
💪 Что реально помогает защитить тазовое дно
- Физиоподготовка во время беременности — обучение правильному сокращению и расслаблению мышц тазового дна.
- Контроль натуживания во время родов (правильное дыхание, адекватная анестезия, поддержка специалистов).
- Ранняя мягкая реабилитация после родов — под контролем врача.
- Контроль веса, запора, хронического кашля — всё это влияет на состояние связок и мышц таза.
А как вы смотрите на заботу о мышцах тазового дна?
