Большинство рекомендаций, которые приведены в самом конце этой статьи (просто открой и листай в самый низ, перед выводами и источниками) будут полезны в любых родах
Статья очень большая, но достаточная для понимания и принятия решения. Все выводы основаны на исследованиях👇
❣️тут сама статья: Читаем внимательно❣️
Основные выдержки из статьи:
‼️Таким образом, гипергликемия при гестационном диабете влияет, главным образом, на массу тела и размеры ребенка. В ответ на высокий уровень сахара в материнской крови (а этот сахар проходит плацентарный барьер!) у ребенка повышается уровень его собственного инсулина. Этот инсулин превращает избыточный сахар крови в дополнительный жир; результат — более крупный ребенок. Этот дополнительный жир скапливается обычно в верхней половине тела ребенка, особенно в зоне плечиков. Крупные плечики увеличивают шанс дистоции плечиков и разрывов промежности во время родов. Инсулин может также отсрочить синтез сурфактанта — вещества, которое готовит легкие к самостоятельному дыханию. Нехватка сурфактанта может вызвать осложнения в родах, особенно ранних (например, индуцированных или родов кесаревым сечением — и то, и другое достаточно распространено при диагностированном ГД).‼️
Далее автор говорит о том, что, если рутинно делают всем беременным скрининг на ГСД (а не только из группы риска), то это ни как не влияет на статистику исходов родов, но влияет на то, что выявляется неоправданно много женщин, которым ставят этот диагноз.
Глюкозотолерантный тест (где нужно выпить глюкозу) делается в разных странах по-разному и нет ни каких доказательств, подтверждающих его эффективность.
Анализ на гликированный гемоглобин не может выявить ГСД (только ранее недиагностированный диабет 2го типа) .
В мировой практике ни в одном протоколе нет рекомендации самостоятельно проверять сахар в крови.
Норма сахара в крови у небеременных 4.0 - 6.0 ммоль/л (натощак)
Однако для беременных норма не так прозрачна 🤷♀️ Непонятно почему. Просто мировые практики не могут прийти к единому мнению и все исследования на эту тему среднего или, чаще, низкого качества.
И нет исследований доказывающих, что диета при ГСД существенно снижает вероятность дистоции плечиков.
Но лечение ГСД (диета и инсулин) снижает количество рождëнных детей весом более 4 кг (это доказано).
‼️Кокрейновский обзор заключает: «Недостаточно данных, чтобы точно определить, есть ли разница для женщин с ГД в случае индукции родов или КС, либо в случае спонтанного начала родов или ожидания до срока 41 неделя» (срок 41 неделя указан, так как родовозбуждение на этом сроке становится стандартом для всех женщин)‼️
Если у женщины с диагнозом ГСД нормальный уровень сахара в крови, то ‼️при хороших значениях уровня сахара в крови у женщин с ГД нет показаний для родовозбуждения‼️, а тем более КС.
Если у женщины с диагнозом ГСД повышен сахар в крови, то ‼️медики должны принимать во внимание последствия родовозбуждения для женщины, плода и новорожденного, сравнивать их с последствиями выжидательной тактики, привлекать пациентку к принятию решения...‼️
Тогда вам нужно внимательно прочитать статью, узнать про риски родовозбуждения и сравнить с рисками выжидательной тактики.
В конце статьи приводятся рекомендации по снижению осложнений в родах женщин с высоким сахаром в крови во время беременности.
Я очень старалась, мне будет приятен отклик
#гсд