Головная боль, бессонница, тревожность, хронический стресс — многие воспринимают эти симптомы как мелочи, с которыми можно справиться самостоятельно. Но именно они часто становятся первыми «звоночками» серьёзных нарушений работы нервной системы. Игнорировать такие сигналы организма — значит рисковать своим здоровьем и даже жизнью.
Мы поговорили с Еленой Витальевной Никифоровой, врачом-неврологом, о том, когда головная боль требует срочного вмешательства специалиста, какие жалобы маскируют серьёзные болезни и как сегодня пациенты могут получить качественную диагностику и помощь. Её ответы помогут понять: забота о нервной системе — это не прихоть, а необходимость для каждого.
Когда головная боль — не пустяк: тревожные сигналы, которые нельзя игнорировать
– Елена Витальевна, Вы работаете неврологом и скоро перейдёте в новое отделение клиники Здоровье 365, которое откроется этой осенью. Скажите, среди жалоб, с которыми вы чаще всего сталкиваетесь как невролог, особое место занимает головная боль. Многие считают это пустяком и не придают значения. Но бывают ситуации, когда важно обратиться именно к вам — и без промедления. В каких случаях это нужно делать?
– Если развивается мигренозный статус. Есть пациенты с мигренью, которая беспокоит их годами. Но если приступ длится более трёх дней — это уже тревожный сигнал. В такой ситуации нельзя пытаться «перетерпеть» или заглушить боль таблетками дома. Нужно срочно обращаться за медицинской помощью — в больницу или вызывать скорую. Ещё один грозный симптом — громоподобная головная боль. Она возникает внезапно, нарастает буквально за минуты и бывает крайне интенсивной. Нередко именно так проявляется геморрагический инсульт. В обоих случаях время идёт на минуты.
– То есть это уже экстренные ситуации?
– Да. Но не только они. Есть и хронические головные боли, которые тоже нельзя откладывать «на потом». Например, головные боли напряжения и мигрени. Чем раньше начать лечение, тем выше шанс, что оно будет эффективным. Ведь хронические головные боли очень тяжело поддаются терапии, если их запустить.
– А если человек страдает головной болью регулярно, к вам его направляет терапевт?
– Иногда направляет терапевт, но часто пациенты приходят сами. Повод обратиться — это частые головные боли и головные боли, которые плохо копируются привычными анальгетикамиИли если боль изменила характер: стала сильнее, чаще, появилась в одной и той же области головы и не меняет локализацию. А также если головная боль сопровождается нарушением речи, зрения, слуха или зависит от положения тела: например, человек наклонился вперёд или лёг — и боль резко усилилась. Это всё поводы прийти к неврологу.
– Но ведь иногда головная боль может быть вызвана, например, тем, что человеку просто нужны новые очки?
– Конечно, но такие случаи человек обычно понимает сам и идёт к офтальмологу. С подобными жалобами ко мне пока никто не приходил.
– А с какими головными болями работаете вы?
– Со всеми. И с первичными, и со вторичными. Чаще всего это мигрень или головные боли напряжения. Но бывают и боли на фоне хронических интоксикаций, например, при заболеваниях печени — гепатитах, когда развивается печёночная энцефалопатия. Часто головные боли связаны и с мышечно-тоническим синдромом, когда есть изменения в шейном отделе позвоночника. В этом случае боль скорее «отдаёт» в затылок из-за напряжения мышц, хотя пациенты описывают её именно как головную.
– Есть ли заболевания, которые можно назвать «болезнью нашего времени» именно в вашей области?
– Да, сейчас всё чаще обращаются с тревожными и депрессивными расстройствами, нарушениями сна и питания. Это может быть как потеря аппетита, так и наоборот — компульсивное переедание. И обращаются с этим люди любого возраста: и молодые, и пожилые.
– То есть вы работаете вместе с другими врачами — гастроэнтерологами, эндокринологами?
– На самом деле чаще всего такие жалобы связаны именно с психоэмоциональной сферой. И тогда работа идёт совместно с психотерапевтом: назначаются антидепрессанты, подключается психотерапия. Это комплексный подход.
Когда за безобидной жалобой скрывается серьёзная проблема
– Бывают ли у вас такие случаи, когда пациент приходит с какой-то небольшой жалобой, думает, что ничего страшного, а на деле обнаруживается серьёзная проблема?
– Конечно. Например, приходит человек с жалобами на речь, а при осмотре выясняется мышечная слабость в руке. Была пациентка с верхним монопарезом — обратилась не по этому поводу, но в ходе обследования выявилось именно это. Пришлось направлять на дообследование. Другой случай — мужчина с опущением верхнего века, он сам этого даже не замечал. А в процессе осмотра выявили проблему, заподозрили серьёзное заболевание и назначили обследование.
– То есть человек приходит с одним, а на приёме выясняется другое?
– Да. Ещё пример: пациент жаловался, что долго не может заснуть, а оказалось — у него синдром беспокойных ног. Он считал, что просто страдает бессонницей, а мы нашли совсем иную патологию.
– И как дальше идёт работа? Как вы помогаете таким людям?
– Ну вот свежий случай. Пациентка жаловалась только на боль в шее. При осмотре я заметила мышечную слабость в руке. Провели обследование: МРТ, нейрофизиологию. Выяснилось, что у неё позвоночный стеноз, который и вызывал слабость. А ещё вдобавок синдром запястного канала. Две патологии сразу. Здесь уже потребовалось подключать нейрохирургов, потому что речь шла о хирургическом лечении.
– И удалось её вылечить?
– Она пока ещё не приходила повторно, после лечения мы её ждём на контроль.
– А такие заболевания вообще поддаются лечению?
– Всё зависит от того, насколько повреждены нервы. Иногда удаётся полностью восстановить функцию, иногда — лишь частично. Здесь прогнозы давать трудно, всё индивидуально, всё видно только в динамике.
– Понятно. Давайте теперь немного про новую клинику. Вы ведь уже какое-то время работаете в «Здоровье 365»?
– Нет, я только недавно пришла сюда из другой больницы. Буквально месяц назад.
МРТ и полный спектр анализов: почему новое отделение удобно для пациентов
– Могли бы рассказать, чем отличается эта клиника от других медицинских центров? В чем её сильные стороны?
– Здесь можно сдать очень широкий спектр лабораторных анализов прямо на месте. Не нужно бегать по городу в поисках редких исследований — будь то генетические тесты, ПЦР или что-то другое. Всё это доступно в одном месте. Плюс есть МРТ, рентген, нейрофизиологические методы, разные виды УЗИ, включая УЗИ суставов и нервов. Это действительно большой плюс.
– А в новом отделении, которое скоро откроется, тоже будут такие возможности?
– Да, всё необходимое там будет. Точно знаю, что появится МРТ, это очень важно. Все лабораторные анализы также можно будет сдать. В принципе, пациент получит тот же спектр обследований, что и в главном филиале.
– И это отделение будет расположено в новом для клиники районе, верно?
– Именно. Оно находится в другом районе города, достаточно далеко от существующих филиалов. Для пациентов это удобно — не нужно ехать в центр, всё будет рядом с домом.
– Что из нового оборудования особенно ценно именно для вас, как для невролога?
– Конечно, МРТ. Это ключевой метод для нашей специализации. На рентгене и КТ мы видим в основном костные структуры, а МРТ позволяет детально рассмотреть мягкие ткани. Например, определить размеры грыжи, оценить, не сдавливает ли она нервный корешок, выявить стеноз. Также МРТ головного мозга с контрастом даёт возможность увидеть сосуды, диагностировать опухоли, аневризмы, артериовенозные мальформации, врождённые патологии. Для невролога это незаменимый инструмент.
– То есть пациенты получат действительно широкие диагностические возможности прямо «под рукой»?
– Да, и это главное удобство: всё нужное обследование можно пройти в одном месте.
Когда к неврологу, а когда к психотерапевту: как заботиться о нервной системе
– Ну и в завершение ещё такой вопрос. Действительно, к вам часто приходят люди с тревогами, стрессами, депрессиями. В чём отличие вашей работы от психотерапевта? Когда нужно идти к неврологу, а когда — к психотерапевту?
– Если у пациента появляются суицидальные мысли — это однозначно работа психотерапевта. Также к психотерапевту направляем при выраженных перепадах настроения: от эйфории, когда человек ночами не спит, но полон сил, до резкого упадка. Если возникают галлюцинации, слышатся голоса — это тоже зона психотерапевта. В остальных случаях, при тревожных и депрессивных состояниях лёгкой и средней тяжести, помочь может и невролог.
– То есть психиатр работает с тяжёлыми случаями, психотерапевт больше со словом, беседой, а вы, как невролог, подключаетесь тогда, когда нужно медикаментозное сопровождение, но ещё не самая тяжёлая стадия?
– Да, именно так. Хотя и психотерапевты, и психиатры тоже могут назначать лекарства. Но у меня, как у невролога, всё-таки меньше времени на беседы — моя задача в первую очередь помочь с медикаментозным лечением и коррекцией состояния.
– А какой бы совет вы дали людям, чтобы заботиться о здоровье своей нервной системы?
– Советы простые, но они - самые важные. Образ жизни — это главный фактор. Правильное питание, не пропускать приёмы пищи. Физическая активность — не обязательно спортзал с тяжестями, достаточно регулярной ходьбы. Питьевой режим, контроль уровня холестерина, глюкозы и артериального давления. Это кажется банальным, но именно такие меры реально снижают риски большинства неврологических заболеваний.
Здоровье нервной системы — это фундамент нашей работоспособности, настроения и даже продолжительности жизни. Важно не откладывать визит к врачу, если привычные жалобы становятся слишком частыми или меняют свой характер.
Записаться на консультацию к Елене Витальевне Никифоровой, врачу-неврологу, вы можете прямо на сайте клиники «Здоровье 365». Сделайте этот шаг сегодня — и подарите себе уверенность в завтрашнем дне.