✅ Прежде чем бросаться в омут с головой, то бишь идти в суд, важно убедиться в перспективах своего спора с медицинским учреждением.
⚠️ Конечно, каждая ситуация индивидуальна, и для того, чтобы точно оценить риски и перспективы, лучше обратиться к юристу, который специализируется на подобных делах, но ниже я приведу общий перечень ситуаций, в которых у пациента высокие шансы получить решение в свою пользу, и перечень ситуаций, в которых перспективы позитивного исхода для пациента невелики.
✅ Высокие шансы на победу:
✔️ есть решение ВК, подтверждающее нуждаемость в лекарственных препаратах или медицинских изделиях, даже если они не включены в льготные перечни или стандарты медпомощи;
✔️ установили помпу за счет средств ОМС, но отказывают в расходниках (независимо от наличия или отсутствия инвалидности);
✔️ минздрав не исполняет/затягивает исполнение действующего решения ВК;
✔️ выписаны рецепты/есть положительное заключение ВК, но рецепты не отоваривают и приходится покупать лекарства/медизделия за свой счет - по чекам можно возместить расходы через суд;
✔️ отказ мотивирон лишь формально, без учета медицинских показаний (особенно, если лекарство/медизделие входит в льготные перечни);
⛔ Низкие шансы на победу:
✔️ требование касается конкретного лекарства/медицинского изделия по торговому наименованию, при этом нет заключения ВК о нуждаемости в конкретном ТН по жизненным показаниям;
✔️ препарат/медизделие не входит в льготный перечень, и отсутствует ВК, подтверждающее нуждаемость;
✔️ нет подтверждения обращения по установленному порядку (нет рецепта, обращения в поликлинику/в минздрав, пациент отказывается ходить на прием к врачу/от госпитализации или направления к профильным специалистам для выявления медицинских показаний);
✔️ лекарства/медизделия не назначались по решению ВК, а лишь используются по личной инициативе пациента;
✔️ нет доказательств, подтверждающих медицинскую необходимость в использовании лекарств/медизделий (протоколов осмотра врача, выписных эпикризов с рекомендациями, заключений ВК).