В статье расскажу про частую причину боли в пояснице при разных движениях.
Боль в пояснице, существенно ограничивающая двигательные функции, является специфическим типом боли в поясничной зоне.
Этот вид боли часто сопровождается ограничением мобильности нижней части спины, особенно заметным при наклонах и поворотах.
Пациенты, страдающие от данной проблемы, часто испытывают скованность и снижение гибкости позвоночника.
Основные функции:
- Локальная боль в пояснице: неприятные ощущения чаще всего возникают именно в области поясницы, с минимальным распространением в нижние конечности.
- Ограниченность движений: пациенту может быть сложно выполнять такие действия, как наклоны вперёд (сгибание), прогибы назад (разгибание) или наклоны в стороны.
- Скованность движения: характерным проявлением этого состояния является ощущение ограниченности движений, особенно после периодов отсутствия активности (например, после долгого сидения или утром).
- Снижение подвижности сегментов: уменьшение гибкости в определённых участках поясничного отдела позвоночника, что может привести к необычным двигательным моделям или компенсаторным реакциям.
Этиология.
Дегенеративные заболевания позвоночника:
Такие состояния, как остеоартрит, остеохондроз и спондилёз, часто приводят к снижению подвижности позвоночника.
Травмы мышечно-связочного аппарата:
Острые повреждения мышц или связок могут вызвать воспалительный процесс и ограничить двигательные возможности.
Нарушение осанки:
Длительное нахождение в неправильной позе, например, сутулость или неверное положение тела во время сидения, может стать причиной скованности и ограничения подвижности.
Ограничение подвижности суставов позвоночника:
Спаечные процессы, образование рубцовой ткани или механические препятствия в суставах могут существенно снизить гибкость позвоночника.
Факторы.
- Боль в пояснице (БП) представляет собой значительную медицинскую и экономическую проблему глобального масштаба. С возрастом тяжесть синдрома увеличивается, что приводит к ограничению подвижности и является одной из главных причин нетрудоспособности.
- БП сопряжена с существенными экономическими затратами, включающими расходы на медицинское обслуживание и снижение производительности.
- Люди, страдающие ожирением и болями в пояснице, чаще сталкиваются с инвалидностью по сравнению с теми, кто не имеет лишнего веса.
- Ожирение усугубляет болевые ощущения и снижает функциональные возможности у пациентов с поясничной болью.
- Причины возникновения болей в пояснице сложны и многогранны, включая как биологические, так и психосоциальные аспекты.
- Психосоциальные факторы играют важную роль в развитии хронических болевых синдромов в пояснице.
- Существует заметная связь между снижением подвижности тазобедренного сустава и болями в пояснице.
- Ограничение как пассивного, так и активного диапазона движений (ROM) может усугублять функциональные нарушения и болевые ощущения, связанные с пояснично-крестцовым радикулитом.
- Примерно 85–90 % случаев болей в пояснице классифицируются как неспецифические, то есть не имеющие выявленной патологической причины.
- Потеря подвижности и функциональных возможностей, связанная с неспецифическими болями в пояснице, представляет серьезную проблему для общественного здравоохранения, так как может привести к хронической инвалидности.
- Боль в пояснице является основной причиной ограничения активности и невыхода на работу во всем мире, оказывая значительное экономическое давление из-за снижения активности и производительности труда.
Характеристики — клиническая картина.
В соответствии с Международной классификацией функционирования, инвалидности и здоровья (ICF), острые и подострые боли в пояснице, сопровождающиеся ограничением подвижности, приводят к различным проблемам на уровне функций организма, структуры тела, а также в сфере деятельности и участия.
Показатели результатов.
Освестрийский индекс инвалидности (ODI) — это опросник, который заполняет пациент. Он позволяет субъективно оценить уровень инвалидности в повседневной жизни у людей, проходящих реабилитацию после болей в пояснице.
Опросник Роланда-Морриса используется для оценки нетрудоспособности, вызванной болями в пояснице.
Визуальная аналоговая шкала (ВАШ) также применяется при оценке функциональных параметров движения в клинических условиях.
В клинических условиях ODI может быть более полезным инструментом для оценки функциональных параметров движения, чем ВАШ.
Проверка
При диагностике пациента с болями в пояснице и ограниченной подвижностью поясничного отдела позвоночника необходимо учитывать три ключевых аспекта поясничного обследования:
Субъективная оценка:
Визуализация возможных отклонений или аномалий в позвоночнике пациента с использованием рентгенографии, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).
Если «ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника с болью в пояснице» описывается как острое состояние, которое длится один месяц или меньше и не имеет тревожных симптомов, важно отметить, что эти методы не позволяют точно определить причины боли (низкая чувствительность и специфичность). Однако они полезны при подозрении на серьезные заболевания.
Сбор подробного и точного анамнеза пациента.
На основе этого анамнеза можно сделать выводы о возможных причинах боли в пояснице.
Проведение медицинского осмотра.
Этот осмотр включает в себя серию тестов, направленных на выявление причин боли, с которой сталкивается пациент.
Объективная оценка.
Объективная оценка подвижности поясничного отдела позвоночника может быть выполнена с помощью различных методов:
- Исследование регионального движения с использованием инклинометра ROM.
- Измерение расстояния от пола до пальцев ног.
- Индекс Шобера, который, однако, является малоэффективным инструментом.
Однако связь между этими показателями подвижности (ROM) и субъективными оценками пациентов слабая.
Тестирование.
Сгибание в позвоночнике.
Разгибание в позвоночнике.
Боковой наклон в позвоночнике.
Вращение в позвоночнике.
Тест для оценки степени физического нарушения.
Диапазон движений в поясничном отделе:
Фокус: исследование нарушений контроля движений в сагиттальной плоскости, включая сгибание и разгибание.
Клиническая информация: согласно исследованию Бауэра и других, усиление боли в пояснице связано с вариативностью движений в этом отделе.
Рекомендация: для пациентов с болями в пояснице рекомендуется проводить оценку сгибания и разгибания поясничного отдела, чтобы выявить нарушения контроля движений.
Оценка подвижности сегментов поясничного отдела позвоночника.
Техника: лёгкое давление от задней части к передней на остистые отростки с использованием гипотенарного возвышения.
Оценка: поясничные сегменты классифицируются как нормальные, гипомобильные или гипермобильные.
- Гипомобильность: снижение подвижности на каком-либо уровне указывает на гипомобильность пациента.
- Гипермобильность: сегмент с чрезмерной подвижностью считается гипермобильным.
Интерпретация: оценку следует рассматривать в контексте других клинических данных.
- Провокация боли через тестирование сегментарной подвижности
- Оценка централизации во время тестирования движения
- Тест на нестабильность в положении лёжа на животе
Цель: оценка наличия аномальных движений, таких как болезненная дуга при сгибании или разгибании.
Положительный результат: если пациент жалуется на боль при разгибании или ощущает «заедание» при движении, тест считается положительным.
- Подъем прямой ноги
- Тест на Спад
- Оценка силы и выносливости мышц туловища: исследуйте сгибатели и разгибатели туловища, боковые мышцы живота, поперечную мышцу живота, отводящие и разгибающие мышцы бедра на предмет дисбаланса.
Пассивные внутренние и внешние вращения, сгибания и разгибания бедра:
Оценка: измерение подвижности тазобедренного сустава, влияющей на механику поясничного отдела позвоночника.
Вывод: согласно исследованию Консмюллера, устройства типа Epionics SPINE позволяют объективно и точно оценивать движения в поясничном и грудопоясничном отделах, а также форму позвоночника, способствуя диагностике болей в поясничной области.
Управление в сфере медицины.
Медикаментозная терапия включает назначение различных лекарственных средств, таких как:
- Анальгетики,
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП),
- Миорелаксанты.
Эти препараты помогают пациентам сохранять активность и вести привычный образ жизни, не испытывая болевых ощущений.
Управление физиотерапией
- Для снижения болевых ощущений и улучшения сегментарных движений в позвоночнике или пояснично-тазовой области применяются мануальные техники, которые могут включать давление или обходиться без него.
- Лечебная физкультура способствует улучшению или поддержанию подвижности позвоночника.
- Важным аспектом является обучение пациентов, направленное на возвращение к активному образу жизни.
- Растяжка с использованием метода глобального постурального переобучения (GPR) доказала свою эффективность в снижении боли, улучшении функциональности, некоторых аспектов качества жизни, таких как эмоциональное состояние, физическая активность, жизненный тонус и психическое здоровье.
- Однако этот метод не оказал влияния на симптомы депрессии у пациентов с хронической болью в пояснице.
- Аэробные упражнения с низкой нагрузкой, такие как ходьба, велоспорт или плавание, способствуют улучшению общей физической формы и состояния спины.
- По мере улучшения подвижности и снижения болевых ощущений рекомендуется добавлять более функциональные движения, ориентированные на выполнение повседневных задач.
- Если симптомы сохраняются или усиливаются несмотря на консервативное лечение, может потребоваться консультация специалиста, такого как хирург-ортопед или специалист по лечению боли, для дальнейшего обследования.
- Источник: physio-pedia.com/Low_Back_Pain_With_Mobility_Deficit
Растяжка без фигни.
Как вы уже знаете, вам необходимо обратиться к врачу за консультацией. В этой статье вы найдёте всю необходимую информацию для ознакомления.
Однако не все имеют возможность получить консультацию у врача, поэтому я создал информационно-просветительский проект «Растяжка без фигни» в Telegram.
Если статья вас не убедила и вы всё ещё хотите разобраться в теме, продолжайте чтение.
Приглашаю вас присоединиться к моей группе Растяжка без фигни, где мы постепенно разбираемся с одним вопросом.
Для особо чувствительных — это БЕСПЛАТНО.
Никаких условий, обязательств, подвохов и кота в мешке.
Бесплатная группа с упражнениями от тренера по адаптивной физкультуре.
Всего один нюанс.
Иногда я делаю платные тренинги и приглашаю к себе на консультации.
Это всё.
Вы сможете во всём убедиться самостоятельно. Вступить, посмотреть, оценить. Если понравится — останетесь, если нет — отпишитесь.
Для кого подойдёт клуб Растяжка без фигни?
- Вам нравится двигаться без боли в суставах.
- Вы бы хотели как можно дольше двигаться без существенных ограничений в движении.
- Для вас важно физическое состояние.
- У вас далеко идущие планы, вам нужно функциональное тело.
- Вы не нашли ответы на свои вопросы по здоровью суставов и позвоночника в интернете.
- Вы любите спорт и хотите как можно дольше оставаться активным.
- Вам не нравится мысль о том, что возраст — это приговор на жизнь с хронической болью в ОДА.
- Для вас важны детали, а не общие бла-бла-бла.
- У вас есть спортивные амбиции на любительском уровне: пробежать полумарафон, танцевать, сесть на шпагат, похудеть и т. д.
Нажимайте на слово «Вступить в клуб Растяжка без фигни».
Если Телеграмм заблокируют.
Пригашаю вас на свой новый сайт, где публикую и подробно описываю разные упражнения по ЛФК и растяжке.
Сайт лучше, чем любой мессенджер, и лучше, чем Дзен, тем, что там нет навязчивой рекламы и все материалы скомпонованы по рубрикам и меткам.
Вы сможете легко ориентироваться и находить нужное.
Если вам нужны упражнения. ЛФК и не только, на постоянной основе, без рекламы, без регистраций, с понятной структурой и лёгким поиском нужного — добро пожаловать.
Кстати, эта статья вышла на моём сайте на неделю раньше.
Переходите по ссылке, смотрите сайт и добавляйте в закладки!
Перейти на сайт «ЛФК и растяжка без фигни».
Спасибо за внимание.