Периферическая нейропатия: когда немеют и болят руки и ноги

Введение
Онемение, покалывание, жжение или стреляющая боль в стопах и кистях — с такими симптомами сталкиваются миллионы людей. Часто их списывают на «отлежал» или «устал», но если они сохраняются долго, причина может быть куда серьезнее. Виной всему может быть периферическая нейропатия — заболевание, при котором повреждаются нервы, связывающие головной и спинной мозг с остальным телом. Эта статья поможет разобраться в сути проблемы, ее причинах и современных способах лечения.

Что такое периферическая нейропатия?

Представьте, что наша нервная система — это сложная электрическая сеть. Головной и спинной мозг — это «центральный процессор». А периферические нервы — это «провода», которые тянутся ко всем уголкам тела: к коже, мышцам, внутренним органам. Они передают ощущения (например, прикосновение или температуру) в мозг и команды от мозга к мышцам.

Периферическая нейропатия — это состояние, при котором эти «провода» повреждаются. Чаще всего первыми страдают самые длинные из них — те, что идут к стопам и кистям рук. В зависимости от типа поврежденных нервов, симптомы могут быть разными:

• Повреждение чувствительных нервов: Онемение, покалывание («мурашки»), боль, жжение, ощущение «хождения по гвоздям» или, наоборот, снижение чувствительности, как в ватных носках.
• Повреждение двигательных нервов: Мышечная слабость, трудности при ходьбе, подъеме по лестнице, атрофия (уменьшение) мышц.
• Повреждение вегетативных нервов: Нарушение потоотделения, головокружения при смене позы, проблемы с пищеварением или мочеиспусканием.

Кто в группе риска и каковы причины?

Периферическая нейропатия не является самостоятельным заболеванием. Это всегда следствие или осложнение другой проблемы.

Основные причины:

1. Сахарный диабет. Это самая частая причина. Высокий уровень сахара в крови годами повреждает мелкие сосуды, питающие нервы, что приводит к диабетической полинейропатии.
2. Дефицит витаминов группы В (особенно В1, В6, В12). Эти витамины критически важны для здоровья нервной ткани.
3. Алкоголизм. Алкоголь не только «вымывает» витамины группы В, но и оказывает прямое токсическое действие на нервы.
4. Аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит, волчанка, синдром Гийена-Барре), когда иммунная система атакует собственные нервы.
5. Хроническая болезнь почек и печени, при которых в крови накапливаются токсины.
6. Инфекции (ВИЧ, опоясывающий лишай, болезнь Лайма).
7. Сдавление нерва (например, при грыже диска, туннельном синдроме запястья).
8. Прием некоторых лекарств (например, для химиотерапии).

Группа риска — это люди, имеющие перечисленные выше заболевания, а также пожилые люди, у которых с годами могут накапливаться различные повреждения.

Последствия и чем опасна нейропатия?

Если нейропатию не лечить, последствия могут быть тяжелыми:

• Потеря чувствительности и травмы. Человек может не почувствовать, что натер ногу, поранился или обжегся. Такие мелкие травмы, особенно у диабетиков, легко инфицируются и могут привести к длительно незаживающим язвам и даже гангрене.
• Мышечная слабость и атрофия. Это приводит к неустойчивости при ходьбе, изменению походки, частым падениям и переломам.
• Хронический болевой синдром. Нейропатическая боль изматывает, нарушает сон и может привести к депрессии и социальной изоляции.

Как лечить периферическую нейропатию?

Лечение всегда направлено на устранение причины и облегчение симптомов.

1. Устранение причины (базисная терапия)

• При диабете — строгий контроль уровня сахара в крови.
• При дефиците витаминов — курс инъекций витаминов группы В.
• При аутоиммунных заболеваниях — терапия, подавляющая иммунное воспаление.

2. Медикаментозное лечение симптомов

• Обезболивающие. Обычные анальгетики (ибупрофен) часто неэффективны. Для лечения нейропатической боли используют:
  Антиконвульсанты (Габапентин, Прегабалин).
  Антидепрессанты (Амитриптилин, Дулоксетин).
• Витамины группы В (Мильгамма, Комбилипен) в лечебных дозах для улучшения питания нервов.

3. Немедикаментозные и реабилитационные методы

• Лечебная физкультура (ЛФК). Упражнения помогают укрепить мышцы, улучшить координацию и равновесие, предотвратить контрактуры.
• Физиотерапия. Применяют магнитотерапию, лазеротерапию, электрофорез для улучшения кровообращения и стимуляции нервов.
• Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС). Аппарат генерирует слабые электрические импульсы, которые блокируют болевые сигналы и улучшают состояние нервов.
• Ортопедическая обувь. Специальная обувь защищает нечувствительные стопы от травм и язв.

4. Роль электромиостимуляции (ЭМС) в лечении нейропатии

ЭМС — это метод, при котором с помощью слабых электрических импульсов вызывают сокращение мышц. При нейропатии он работает в нескольких направлениях:

1. Борьба с мышечной слабостью и атрофией. Когда нервы повреждены, мышцы не получают достаточных сигналов от мозга и слабеют. ЭМС заставляет их ритмично сокращаться, поддерживая мышечную массу и силу, даже когда активные движения затруднены.
2. Улучшение кровообращения и питания нервов. Сокращающиеся мышцы работают как насос, усиливая приток крови к конечностям. Улучшенное кровоснабжение доставляет к поврежденным нервам больше кислорода и питательных веществ, создавая условия для их восстановления.
3. Стимуляция нервных путей. Электрические импульсы посылают мощный сигнал по оставшимся неповрежденным нервным волокнам. Это помогает поддерживать связь между мозгом и мышцами, предотвращая полную «изоляцию» конечности.
4. Снижение болевого синдрома. Стимуляция может способствовать выработке эндорфинов (естественных обезболивающих) и по принципу «воротного контроля» блокировать проведение болевых импульсов.

Важно! Применение ЭМС при нейропатии должно быть строго согласовано с лечащим врачом-неврологом. Специалист подберет правильные параметры стимуляции (частоту, интенсивность), чтобы не навредить.

Заключение

Периферическая нейропатия — серьезное состояние, но не приговор. Успех лечения зависит от своевременной диагностики и комплексного подхода. Необходимо:

1. Найти и лечить первопричину.
2. Подобрать лекарства для контроля боли.
3. Активно использовать реабилитацию: ЛФК, физиотерапию и, в частности, электромиостимуляцию (ЭМС) для поддержания силы мышц, улучшения кровотока и стимуляции нервов.

Такой многоуровневый подход позволяет не просто заглушить симптомы, а реально улучшить функцию нервов, сохранить подвижность и высокое качество жизни.