Может ли неправильный прикус вызвать сколиоз или боль в спине? Разбираем научные исследования и развенчиваем популярные мифы о связи прикуса и позвоночника.
Введение
Если у вас болит спина или диагностирована грыжа межпозвоночного диска, вы наверняка встречали в интернете утверждения о том, что причина может крыться в неправильном прикусе. Некоторые специалисты предлагают ортодонтическое лечение как способ исправить сколиоз, обещая, что коррекция прикуса поможет выровнять позвоночник.
Но действительно ли неправильное смыкание зубов может стать причиной искривления позвоночника, и стоит ли тратить время и деньги на исправление прикуса, если у вас проблемы со спиной?
Откуда взялся миф о связи прикуса и осанки
История этого убеждения уходит корнями в наблюдения некоторых специалистов, которые заметили, что у пациентов с искривлением позвоночника часто встречаются аномалии прикуса. На первый взгляд логика кажется убедительной: челюсть соединена с черепом, череп — с шейным отделом позвоночника, а позвоночник — единая система.
Значит, любое нарушение в одном звене должно влиять на остальные?
Эта теория получила особенно широкое распространение в практике некоторых специалистов по альтернативной медицине, которые утверждают, что смещение нижней челюсти даже на 1 миллиметр может изменить всю осанку и привести к сколиозу. Однако важно понимать разницу между наблюдениями и научно доказанными фактами.
Что показывают научные исследования
Систематический обзор — нет доказательств причинной связи
В 2019 году в авторитетном научном журнале European Spine Journal был опубликован систематический обзор литературы, проведённый итальянскими учёными Langella и соавторами. Исследователи проанализировали все доступные научные работы о связи между деформациями позвоночника и нарушениями прикуса у 1424 пациентов.
Результаты оказались однозначными: не было обнаружено никаких доказательств причинно-следственной связи между нарушением прикуса и деформацией позвоночника — причём в обоих направлениях. Это означает, что неправильный прикус не вызывает сколиоз, и сколиоз не приводит к нарушениям прикуса.
Более того, исследователи не обнаружили доказательств терапевтического эффекта коррекции прикуса на деформацию позвоночника. Проще говоря, лечение прикуса не исправляет искривление позвоночника.
Качество исследований имеет значение
Важная деталь: учёные использовали специальную шкалу MINORS для оценки методологического качества исследований. Из девяти проанализированных работ восемь имели низкое качество, что делает их выводы ненадёжными. Единственное высококачественное исследование — рандомизированное клиническое испытание Lippold и соавторов — показало, что ортодонтическое лечение перекрёстного прикуса не оказывает вредного воздействия на осанку, но и не улучшает её.
Корреляция — это не причина
Важное научное различие
Некоторые исследования действительно обнаружили корреляцию между нарушениями осанки и изменениями прикуса. Например, итальянские учёные Sambataro и коллеги в 2019 году выявили статистическую связь между перекрёстным прикусом и сколиозом у детей. Но здесь кроется принципиальная разница, которую важно понимать каждому пациенту.
Корреляция означает, что два явления часто встречаются вместе, но одно не обязательно вызывает другое.
Простой пример из жизни: люди, которые регулярно занимаются спортом, как правило, реже болеют простудными заболеваниями. Но это не значит, что спорт напрямую убивает вирусы! Просто здоровый образ жизни включает и физическую активность, и правильное питание, и достаточный сон — всё это вместе укрепляет иммунитет.
Возможное объяснение совпадений
Существует гипотеза, что некий независимый фактор может влиять как на прикус, так и на осанку одновременно. Это может быть дисплазия соединительной ткани, генетические особенности развития опорно-двигательного аппарата или другие пока неизвестные факторы. В таком случае лечение только прикуса не решит проблему с позвоночником, потому что они оба — следствия общей причины.
Что говорят последние данные
Исследования 2020-2025 годов
Современные исследования продолжают изучать возможную связь между зубочелюстной системой и опорно-двигательным аппаратом. Учёные из разных стран пытаются выяснить, влияет ли прикус на центр тяжести тела, походку и распределение нагрузки на стопы.
Например, исследование 2020 года пыталось оценить связь между нарушениями прикуса и изменениями осанки на уровне нижних конечностей. Ученые выяснили, что при некоторых патологиях центр тяжести ребёнка смещается вперёд, но явной корреляции не обнаружили.
Другое исследование 2021 года анализировало, может ли неправильный прикус повлиять на осанку, контакт стопы с землей и центр массы тела. Вывод учёных: связь есть, но пока не до конца ясно, как это работает и является ли она причинной.
Свежий систематический обзор с метаанализом 2023 года, включающий 14 исследований с 3018 участниками, обнаружил статистическую связь между идиопатическим сколиозом и прикусом класса II по Angle. Однако авторы подчёркивают: пациенты с аномалиями прикуса имеют в 4 раза более высокую распространённость сколиоза, но это не доказывает причинно-следственную связь.
Самый свежий обзор литературы (февраль 2025) подтверждает: несмотря на обширные исследования обоих состояний по отдельности, их взаимосвязь остаётся предметом дебатов.
Височно-нижнечелюстной сустав — реальная связь
Когда прикус действительно влияет на самочувствие
Важно отметить: хотя прямая связь между прикусом и сколиозом не доказана, неправильный прикус может вызывать проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС). Дисфункция ВНЧС действительно может приводить к боли в шее, головным болям и напряжению мышц плечевого пояса.
Существует исследование, подтверждающее, что высокий уровень болезненности мышц верхней трапеции и височных мышц коррелирует с дисфункцией челюсти и шеи (корреляция r=0.915). Это объясняется тем, что мышцы, участвующие в движении нижней челюсти, анатомически связаны с мышцами шеи.
Однако боль в шее и мышечное напряжение — это не то же самое, что структурные изменения позвоночника, такие как сколиоз или грыжа диска.
Границы влияния
Если у вас есть проблемы с ВНЧС, исправление прикуса может облегчить головные боли, снять напряжение в мышцах шеи и улучшить качество жизни. Но ожидать, что ортодонтическое лечение исправит искривление позвоночника или вылечит грыжу межпозвоночного диска, не стоит — для этого просто нет научных доказательств.
Когда обращаться к врачу
Боль в спине требует комплексного подхода
Если вас беспокоит боль в спине, важно получить правильную диагностику у специалиста по заболеваниям позвоночника — ортопеда, невролога или нейрохирурга. Самостоятельно определить причину боли невозможно, а неправильное лечение может привести к ухудшению состояния.
При диагностированной грыже межпозвоночного диска лечение должно быть направлено на конкретную проблему: медикаментозную терапию, физиотерапию, лечебную физкультуру или, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Ортодонтическое лечение в этот список не входит, потому что оно не влияет на структуру межпозвонковых дисков.
Признаки, требующие немедленного обращения
Обратитесь к врачу немедленно, если у вас появились:
- Острая боль в спине, не проходящая в покое
- Онемение или слабость в ногах
- Нарушение функции тазовых органов
- Боль, отдающая в ногу (радикулопатия)
- Прогрессирующее ухудшение симптомов
Эти признаки могут указывать на серьёзное поражение нервных структур и требуют профессиональной медицинской помощи, а не коррекции прикуса.
Что действительно помогает при проблемах со спиной
Доказанные методы лечения
Для лечения болей в спине и заболеваний позвоночника существуют методы с доказанной эффективностью:
Консервативное лечение:
- Лечебная физкультура под контролем специалиста
- Физиотерапевтические процедуры
- Медикаментозная терапия по назначению врача
- Коррекция образа жизни и эргономики рабочего места
По данным Всемирной организации здравоохранения, взрослым рекомендуется 150-300 минут умеренной физической активности в неделю, что помогает укрепить мышечный корсет и поддержать здоровье позвоночника.
Когда может потребоваться хирургическое лечение:
При грыжах больших размеров с компрессией нервных структур, неэффективности консервативного лечения в течение нескольких месяцев или прогрессирующем неврологическом дефиците может быть рекомендовано оперативное вмешательство.
Междисциплинарный подход — когда он оправдан
В некоторых случаях действительно оправдан междисциплинарный подход, когда с пациентом работают несколько специалистов одновременно. Но это имеет смысл только при наличии проблем в обеих системах.
Например, если у человека одновременно есть дисфункция ВНЧС с болями в челюсти и проблемы с осанкой, ему могут помочь:
- Ортодонт или гнатолог — для коррекции прикуса и лечения ВНЧС
- Ортопед — для работы с осанкой и позвоночником
- Физиотерапевт — для восстановления мышечного баланса
Однако важно понимать: эти специалисты работают над разными проблемами параллельно, а не лечат одно через другое.
Мой опыт работы с пациентами
Всем здоровья, друзья! Меня зовут Винявский Владислав. Я специалист с более чем 10-летним опытом и уже помог более 3000 подопечным — как очно в г. Москва, так и онлайн. Специализируюсь на разработке индивидуальных планов восстановления при протрузиях и грыжах, а также на подготовке и реабилитации после операций на позвоночнике.
За годы практики ко мне обращались подопечные, которые перепробовали множество методов лечения, включая дорогостоящее ортодонтическое лечение по совету специалистов, обещавших избавление от болей в спине через исправление прикуса. К сожалению, в большинстве случаев это не приносило облегчения основных симптомов, связанных с позвоночником.
Современная реабилитология предлагает эффективные методы работы с заболеваниями позвоночника, основанные на научных данных и доказательной медицине. Если вам необходима помощь, в шапке профиля есть мои контакты.
Заключение
Связь между неправильным прикусом и деформацией позвоночника остаётся недоказанной, несмотря на десятилетия исследований. Систематический обзор научной литературы чётко показывает: нет доказательств того, что прикус вызывает сколиоз или что исправление прикуса может вылечить искривление позвоночника.
Если вы столкнулись с болью в спине или у вас диагностирована грыжа диска, не тратьте время и деньги на методы лечения без доказанной эффективности. Обратитесь к врачу-специалисту по заболеваниям позвоночника для получения квалифицированной помощи.
Помните, что самодиагностика опасна. При появлении симптомов обратитесь к врачу.
Подпишитесь на мой канал, чтобы не пропустить новые статьи о здоровье позвоночника, основанные на научных данных и принципах доказательной медицины!
СПИСОК РЕКОМЕНДОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Spinal deformity and malocclusion association is not supported by high-quality studies: results from a systematic review of the literature — Langella F., Fusini F., Rossi G., et al. European Spine Journal (2019).
Аннотация: Это ключевое исследование, на котором построена вся статья. Систематический обзор анализирует 9 исследований с участием 1424 пациентов и приходит к выводу, что нет доказательств причинно-следственной связи между деформацией позвоночника (сколиоз, болезнь Шейермана) и нарушениями прикуса. Исследование также показало, что 8 из 9 работ имели низкое методологическое качество по шкале MINORS. Подтверждает центральный тезис статьи об отсутствии доказанной связи.
2. Correlations between Malocclusion and Postural Anomalies in Children with Mixed Dentition — Sambataro S., Bocchieri S., Cervino G., et al. Journal of Functional Morphology and Kinesiology (2019).
Аннотация: Исследование 127 детей (45 мальчиков, 82 девочки) со смешанным прикусом, которое обнаружило статистическую корреляцию между перекрёстным прикусом и сколиозом. Критически важно: авторы подчёркивают, что корреляция не доказывает причинно-следственную связь. Исследование подтверждает тезис статьи о том, что «видеть связь» не означает «доказать причину».
3. Malocclusion and Scoliosis: Is There a Correlation? — MDPI, Journal of Personalized Medicine (2023).
Аннотация: Обзорная статья 2023 года, анализирующая современное состояние исследований о связи между прикусом и сколиозом. Авторы делают вывод, что связь между двумя патологиями остаётся неясной, несмотря на множество исследований. Подтверждает актуальность проблемы и отсутствие окончательного научного консенсуса.
4. Does head and cervical posture correlate to malocclusion? A systematic review and meta-analysis — PLOS ONE (2022).
Аннотация: Систематический обзор с метаанализом, исследующий связь между положением головы/шейного отдела позвоночника и аномалиями прикуса. Авторы пришли к выводу, что «текущих данных недостаточно, чтобы доказать связь положения головы и шеи с сагиттальными аномалиями прикуса». Требуются исследования с лучшим дизайном и большей выборкой.
5. The Relationship Between Orthodontic Abnormalities and Spinal Deformities: A Review of Literature — PubMed Central (2025).
Аннотация: Самый свежий обзор литературы (февраль 2025), анализирующий взаимосвязь между ортодонтическими аномалиями и деформациями позвоночника. Авторы отмечают, что несмотря на обширные исследования обоих состояний по отдельности, их взаимосвязь остаётся предметом дебатов. Подтверждает актуальность темы на 2025 год.
6. Jaw Dysfunction Is Associated with Neck Disability and Muscle Tenderness in Subjects with and without Chronic Temporomandibular Disorder — Silveira A., et al. Pain Research and Treatment (2015).
Аннотация: Клиническое исследование 40 женщин (20 здоровых, 20 с хроническим ВНЧС), подтверждающее высокую корреляцию (r=0.915) между дисфункцией челюсти и шеи. Исследование показало, что высокий уровень болезненности мышц верхней трапеции и височных мышц коррелирует с дисфункцией челюсти и шеи. Подтверждает тезис статьи о реальной связи ВНЧС с болью в шее, но не со структурными изменениями позвоночника.
7. Temporomandibular Dysfunction Affects Neck Disability, Headache, Anxiety, and Sleep Quality in Women — Journal of Clinical Physiotherapy Research (2023).
Аннотация: Кросс-секционное исследование 212 женщин (83 здоровых, 129 с ВНЧС), демонстрирующее, что у женщин с дисфункцией ВНЧС значительно выше уровень боли в челюсти, недостаточности шеи, головной боли и тревоги, а также ниже качество сна. Подтверждает влияние ВНЧС на прилегающие структуры, но не упоминает связь со структурными изменениями позвоночника.
Углубляющие материалы (Для дополнительного изучения)
8. Scoliosis and dental occlusion: a review of the literature — Saccucci M., et al. Scoliosis (2011).
Аннотация: Обзор литературы 1970-2010 годов, анализирующий типы прикуса у пациентов со сколиозом. Авторы пришли к выводу, что существуют «правдоподобные доказательства» повышенной распространённости одностороннего прикуса класса II по Angle у пациентов со сколиозом, но не установили причинно-следственную связь. Углубляет понимание исторического контекста исследований темы и показывает эволюцию научных взглядов.
9. Stomatognathic alterations and idiopathic scoliosis: a systematic review with meta-analysis — Gámiz-Bermúdez F., et al. Frontiers (2023).
Аннотация: Свежий систематический обзор с метаанализом (2023), включающий 14 исследований с 3018 участниками. Авторы обнаружили, что идиопатический сколиоз связан с прикусом класса II по Angle (OR=2.052) и перекрёстным прикусом (OR=2.234). Однако подчёркивают, что пациенты с аномалиями прикуса имеют в 4 раза более высокую распространённость сколиоза, но не доказывают причинно-следственную связь. Углубляет понимание статистических корреляций и их интерпретации.
10. Correlation vs. Causation | Difference, Designs & Examples — Scribbr (2023).
Аннотация: Образовательная статья, подробно объясняющая разницу между корреляцией и причинно-следственной связью. Описывает проблемы «третьей переменной» и «направленности», которые препятствуют установлению причинности. Приводит понятные примеры (мороженое и утопления, витамин D и депрессия). Идеальный материал для читателей, желающих глубже понять научную методологию, упомянутую в статье.
11. Correlation vs. Causation: What's the Difference? — Coursera (2025).
Аннотация: Образовательная статья с платформы онлайн-обучения Coursera, объясняющая три условия для доказательства причинности: временнáя последовательность, неслучайная связь и устранение альтернативных причин. Дополняет понимание того, почему научные исследования не могут доказать причинную связь между прикусом и сколиозом.
12. New evidence pyramid — Murad M.H., et al. BMJ Evidence-Based Medicine (2016).
Аннотация: Статья, описывающая иерархию доказательств в медицине, где систематические обзоры и метаанализы находятся на вершине пирамиды, а экспертные мнения и клинические случаи — внизу. Объясняет, почему систематический обзор Langella (2019) является наиболее надёжным источником информации по теме. Углубляет понимание научной строгости и методологии доказательной медицины.
13. Hierarchy of Evidence - Evidence-Based Practice in Health — University of Canberra Library (2014).
Аннотация: Образовательный ресурс библиотеки Университета Канберры, объясняющий иерархию доказательств в здравоохранении. Визуально демонстрирует пирамиду NHMRC (National Health and Medical Research Council), где систематические обзоры находятся на вершине, а экспертное мнение — в основании. Помогает читателям понять, почему систематический обзор в статье имеет больший вес, чем отдельные мнения специалистов.
14. CONservative TReatment for Adolescent Idiopathic Scoliosis: A Randomized Trial Comparing the Efficacy of Exercise and Bracing — Abbott A., et al. BMC Musculoskeletal Disorders (2013).
Аннотация: Протокол рандомизированного контролируемого исследования (РКИ), сравнивающего эффективность физических упражнений, ношения корсета и физической активности по рекомендациям ВОЗ для лечения идиопатического сколиоза у подростков. Углубляет понимание доказанных методов лечения сколиоза и роли физической активности. Зарегистрировано в ClinicalTrials.gov (NCT01761305).