В современных условиях, когда многие специальности связаны с воздействием вредных и опасных факторов, предварительные и периодические медицинские осмотры становятся важнейшим инструментом профилактики профессиональных заболеваний и предотвращения несчастных случаев. О том, почему это важно, мы поговорили с врачом-терапевтом, врачом-профпатологом Клиники «ММЦ» Тобольск Галиной Сергеевной Недбаевой.
— Зачем работнику проходить предварительный медосмотр при приеме на работу, если он себя хорошо чувствует?
— Многие заболевания протекают без явных клинических проявлений — от часто встречающейся анемии до онкопатологий. Симптомы могут появиться уже на запущенной стадии, когда лечение сложнее, длительнее или, к сожалению, уже не помогает. Ежегодно во время предварительных медосмотров я встречаю такие случаи — впервые выявленные серьезные заболевания именно у пациентов, которые не проходили ни медосмотры, ни диспансеризацию. И пусть в ряде случаев с трудоустройством на новое место работы приходится повременить (до установления диагноза и прохождения лечения), но это спасает человеку жизнь.
Кроме того, некоторые пациенты имеют хронические заболевания, которые требуют наблюдения специалистов и постоянного лечения для предупреждения прогрессирования болезни, но не соблюдают рекомендации врачей. Предварительный медосмотр позволяет дисциплинировать их, чтобы не допускать резких ухудшений состояния на рабочем месте, что может быть крайне рискованно при вредных и опасных условиях труда (например, на высоте — при работе крановщиком) и для самого сотрудника, и для окружающих.
— Что будет, если работник скроет от врача и работодателя свои настоящие проблемы со здоровьем при приеме на работу?
— В таких случаях работник оказывает себе «медвежью услугу». При ряде заболеваний работа в условиях определенных вредных факторов может отрицательно повлиять на здоровье и сопровождаться прогрессированием болезни. Так, например, бронхиальная астма может стать неконтролируемой при контакте с химическими веществами или при тяжелой физической работе на открытом воздухе в условиях низких температур, а сердечно-сосудистое заболевание с проявлениями сердечной недостаточности, при работе с тяжелой физической нагрузкой, вероятно, будет прогрессировать, и это может стать необратимым.
Не стоит скрывать на медосмотре проблемы со здоровьем и отказываться от дополнительного общения с врачом. Эта коммуникация позволяет получить рекомендации по профилактике или контролю над имеющимся заболеванием именно в ваших условиях труда.
— Почему для разных профессий — разные списки врачей и анализов при медосмотре? Кто это определяет?
— Список анализов и врачей определяется не по профессии, а по условиям труда на конкретном рабочем месте. Условия труда определяются комиссией работодателя по результатам специальной оценки условий труда (СОУТ) и указываются сотрудником отдела кадров в направлении на медосмотр. Исходя из этого перечня вредных факторов, медицинская организация формирует список необходимых обследований, который утвержден Приказом Минздрава РФ от 28.01.2021 № 29н.
— Может ли врач на профосмотре запретить человеку работать по профессии? И на каком основании?
— По результатам проведенных медосмотров (предварительного, периодического или внеочередного) и лабораторно-инструментальных исследований может быть принято решение о недопуске к работе с вредными факторами (физическими, химическими, биологическими) или в определенных условиях труда. Речь идет о тяжелом физическом труде, обслуживании электроустановок, работе на высоте или взрывопожароопасных производствах, и т. д.
Это очень ответственное решение, которое принимает врачебная комиссия медицинской организации под руководством врача-профпатолога. Помимо обследований в рамках медосмотра, в таких случаях запрашиваются дополнительные данные: выписки из амбулаторной карты, подтверждающие диагноз, а также документы от работодателя — СОУТ и производственная характеристика.
Решение врачебная комиссия принимает, руководствуясь Приложением №2 Приказа МЗ РФ от 28.01.2021 №29н «Перечень медицинских противопоказаний к работам с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры».
В сложных случаях, когда сотрудника не допускают к работе по профессии, для принятия окончательного решения он может быть направлен в Центр профпатологии.
Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста.
#профосмотр #медосмотр #профпатолог #профзаболевания #профмедицина #производственнаямедицина #здоровьетрудящихся #кадры #работа #здоровьеработников