Слово «одышка» вроде бы одно, а ощущения у всех разные. Кто-то говорит: «Не хватает воздуха», другой - «тяжесть в груди», третий - «словно заслонка внутри».
Вспомните Надюху из фильма «Любовь и голуби»:
— «…Когда вон воздуху не хватает, надышаться не могу, а в груди-то жжёт, как будто жар у печки глотнула!»
Но ведь она не про болезнь рассказывала, а про любовь. Вот и с медицинской точки зрения всё не так просто: одышка не всегда означает больные лёгкие, и не всегда виновато сердце. Часто причина вообще не там, где её ищут.
Когда сердце просит воздуха?
Первое, к кому идёт человек с одышкой, - кардиолог. А дальше нередко всё по сценарию: обследования, анализы, таблетки… А причина может быть совсем не сердечная.
Но бывают ситуации, когда действительно виновато сердце.
Сердечная недостаточность
Такую одышку видно сразу. Человек заходит в кабинет, садится на стул и сначала ему нужно отдышаться.
— Затруднён вдох.
— Появляется распирание в правом подреберье.
— Ноги отекают — сначала лодыжки, потом выше.
— Лечь горизонтально тяжело: появляется кашель, чувство нехватки воздуха. Люди с таким состоянием часто спят сидя — так легче дышать
Эту особенность называют симптомом «Ваньки-встаньки»: в положении лёжа - хуже, в положении сидя — лучше.
Сатурация (насыщение крови кислородом), измеряемая пульсоксиметром, при сердечной недостаточности обычно остаётся нормальной - 96–99%, если нет жидкости в лёгких.
Стенокардия
Есть ещё один тип сердечной одышки - при стенокардии. У одних она проявляется жжением или тяжестью за грудиной, у других просто одышкой при нагрузке. Шагнул быстро - задышался. Остановился - через 3–5 минут стало легче. Это типичная история.
Когда лёгкие просят выдоха
Если сердце не виновато, стоит подумать о лёгких.
При заболеваниях дыхательной системы одышка бывает двух типов:
Трудно выдохнуть - чаще при сужении бронхов (астма, бронхит). Слышны хрипы, свисты, может быть кашель.
Трудно вдохнуть - при поражении лёгочной ткани.
Человек с лёгочной одышкой может спокойно лежать, в отличие от сердечного пациента. А вот пульсоксиметр часто показывает снижение сатурации ниже 95%.
Именно здесь важно не перепутать: лечение при сердечной и лёгочной одышке совершенно разное.
Когда тело само мешает дышать
Одышка при ожирении - частая история, особенно у людей с увеличенным животом.
Почему так происходит:
- Диафрагма поднята высоко, объём лёгких меньше.
- Сердце окружено жировой тканью, ему тяжелее работать.
- В положении лёжа всё сдавливается ещё больше - и становится тяжело вдохнуть.
Сатурация может снижаться, особенно ночью. Но хорошая новость - эта причина обратима. Даже умеренное снижение веса часто даёт заметное облегчение.
Когда душа задыхается
Есть особая одышка - гипервентиляционный синдром.
Чаще всего это молодые люди, эмоциональные, тревожные.
Вот как они описывают свои ощущения:
- «Как будто воздух не доходит до груди».
- «Не могу вдохнуть полной грудью».
- «Хватаю воздух, как рыба».
Интересно, что во время паники или в покое - хуже, а при активности, например во время танцев или пробежки, дышать легче.
Часто таких пациентов гоняют по обследованиям: кардиолог, пульмонолог, гастроэнтеролог… А по факту - с телом всё в порядке, страдает нервная система. Помогают дыхательные упражнения, поддерживающая терапия и работа с психотерапевтом.
Что делать, если появилась одышка?
Чтобы не тратить годы на бесполезные обследования, полезно знать простой алгоритм действий:
Измерьте сатурацию пульсоксиметром (в покое и после небольшой нагрузки).
- Если выше 95% и не падает — вероятно, не лёгочная причина.
- Если ниже — нужен осмотр пульмонолога.
Обратите внимание на положение тела.
- Легче сидя - подумайте о сердце.
- Без разницы - возможно, лёгкие.
- Хуже в покое, но нормально при нагрузке - может быть психогенная причина.
Отследите триггеры.
При нагрузке → сердце или лёгкие.
В покое, на фоне тревоги → нервная система.
Не тяните с визитом к врачу, если одышка прогрессирует, сопровождается болью, отёками, кашлем или снижением сатурации.
Не стесняйтесь обращаться к психотерапевту. Душевные причины тоже реальные и требуют лечения.
А если причина не в теле?
Мы привыкли думать: если не хватает воздуха, значит, больное сердце или лёгкие. Но медицина не всегда прямолинейна.
Иногда одышка - подсказка организма, что что-то не в порядке в другом месте: не только в теле, но и в образе жизни, в нервной системе, в эмоциональном фоне.
Данный материал носит исключительно ознакомительный характер и не является руководством к действию. При любых недомоганиях и изменениях в самочувствии обязательно обращайтесь к врачу за профессиональной консультацией. Помните: самолечение может быть опасным для здоровья.