Для человека с сахарным диабетом ноги требуют особого внимания — не меньше, чем сердце, глаза или почки. Почему? Потому что даже самая маленькая царапина, мозоль или трещина на пятке может стать началом серьёзных осложнений. Это состояние называется синдром диабетической стопы — одна из самых распространённых и опасных проблем при диабете.
Многие считают: «Ну, немного онемли ноги — ну, кожа сухая — с возрастом так бывает». Но при диабете такие изменения — не просто неудобство. Это сигнал о том, что нервы и сосуды уже страдают. И если вовремя не принять меры, ситуация может дойти до ампутации.
Хорошая новость: синдром диабетической стопы в подавляющем большинстве случаев предотвратим. Главное — знать, как ухаживать за ногами, распознавать первые признаки проблем и регулярно проходить осмотр у специалиста.
Давайте разберёмся простым языком: что такое диабетическая стопа, почему она возникает, как её распознать и что делать, чтобы сохранить ноги здоровыми на долгие годы.
Почему при диабете страдают ноги?
Диабет влияет на весь организм, но ноги — особенно уязвимы по двум причинам:
1. Повреждение нервов (диабетическая нейропатия)
Высокий уровень сахара в крови со временем повреждает мелкие нервные волокна. Особенно страдают нервы в ногах — они самые длинные в теле. В результате:
- Снижается или полностью пропадает чувствительность: вы не чувствуете боль, жар, холод, давление.
- Не замечаете, что туфли жмут, носок скомкался, появилась мозоль.
- Не чувствуете, когда поранились — даже если рана глубокая.
Это особенно опасно, потому что боль — естественный сигнал тревоги. Без неё вы не реагируете на повреждения, и они усугубляются.
2. Повреждение сосудов (ангиопатия)
Сахар «царапает» стенки сосудов, нарушает кровоток. Особенно страдают мелкие артерии в ногах. Из-за этого:
- Кожа становится сухой, тонкой, легко трескается.
- Раны заживают медленно или не заживают вообще.
- Ткани получают меньше кислорода и питательных веществ.
Комбинация онемения и плохого кровоснабжения создаёт идеальные условия для развития инфекции и язв.
Что такое синдром диабетической стопы?
Это не одно заболевание, а комплекс изменений в стопах, вызванных диабетом. Выделяют три основных типа:
1. Нейропатический тип (самый частый — 60–70% случаев)
- Ноги онемевшие, «ватные»
- Кожа сухая, тёплая на ощупь
- Деформации стопы (например, «когтистые» пальцы)
- Язвы чаще всего на подошве, в местах давления
- Боль отсутствует — человек может ходить с открытой раной и не знать об этом
2. Ишемический тип (связан с сосудами)
- Ноги холодные, бледные или синюшные
- Пульс на стопах слабый или отсутствует
- Язвы на пальцах, пятках, боковых поверхностях
- Боли в икрах при ходьбе («перемежающаяся хромота»)
- Раны не заживают из-за нехватки крови
3. Смешанный тип
Сочетание признаков обоих типов. Наиболее сложный для лечения.
Первые признаки: на что обратить внимание?
Синдром диабетической стопы развивается постепенно. Но если знать, что искать, можно остановить его на ранней стадии.
Обратите внимание, если у вас:
- Онемение, покалывание, «мурашки» в стопах
- Жжение, особенно по ночам
- Сухость кожи, трещины на пятках
- Изменение формы стопы или пальцев
- Мозоли, натоптыши в необычных местах
- Изменение цвета кожи (покраснение, посинение)
- Отёк стопы
- Любые повреждения, которые не заживают дольше 2–3 дней
Особенно тревожно:
- Язва (открытая рана) на стопе
- Покраснение, тепло, отёк вокруг раны — признаки инфекции
- Гной, неприятный запах
- Повышение температуры тела
В таких случаях нужно немедленно обратиться к врачу.
Почему даже маленькая рана — большая проблема?
При диабете рана заживает иначе:
- Нет боли → вы не замечаете повреждение.
- Плохой кровоток → в рану не поступают иммунные клетки и кислород.
- Высокий сахар → создаёт благоприятную среду для бактерий.
- Давление при ходьбе → рана постоянно травмируется.
В результате мелкая царапина превращается в язву, язва — в глубокую инфекцию, а инфекция — в гангрену. И всё это может произойти за несколько недель.
Как предотвратить проблемы с ногами?
Профилактика — это ежедневный уход и регулярный контроль. Вот что нужно делать:
1. Контролируйте сахар
Это самое главное. Чем стабильнее уровень глюкозы, тем меньше риск повреждения нервов и сосудов. Цель — гликированный гемоглобин менее 7% (по рекомендации врача).
2. Осмотр стоп каждый день
- Делайте это в хорошем освещении, используйте зеркало или попросите помощи.
- Смотрите между пальцами, подошву, пятки, боковые поверхности.
- Ищите: покраснения, царапины, трещины, мозоли, отёки, изменения цвета.
Если вы не чувствуете ноги — осмотр обязателен. Вы — единственный, кто может заметить проблему на ранней стадии.
3. Правильный уход за кожей
- Мойте ноги тёплой (не горячей!) водой каждый день.
- Тщательно вытирайте, особенно между пальцами.
- Наносите увлажняющий крем на стопы (но не между пальцами — там может развиться грибок).
- При трещинах — используйте специальные кремы с мочевиной или пантенолом.
4. Стрижка ногтей — аккуратно
- Стригите по прямой линии, не закругляя края.
- Не срезайте уголки — это вызывает врастание ногтя.
- Если плохо видите или чувствуете — доверьте это специалисту (подологу).
5. Выбор обуви и носков
- Обувь должна быть удобной, мягкой, без швов внутри.
- Примеряйте её вечером (ноги к вечеру отекают).
- Носите хлопковые или шерстяные носки без резинки.
- Каждый день — чистые носки.
- Перед тем как надеть обувь, пощупайте внутри — нет ли посторонних предметов или складок.
6. Не ходите босиком
Даже дома. Вы можете наступить на иголку, осколок или горячую плитку — и не почувствовать.
7. Не грелки и не горячие ванны
Из-за онемения вы можете обжечься, даже не заметив. Проверяйте температуру воды локтем или термометром.
Когда и к какому врачу обращаться?
- Раз в год — обязательно посещайте врача-эндокринолога или подолога (специалиста по стопам) для профилактического осмотра.
- Немедленно — при любых повреждениях, которые не заживают 2–3 дня, при покраснении, отёке, боли, выделениях.
Не пытайтесь лечить язвы самостоятельно. Не используйте йод, зелёнку, мази «по совету подруги». Это может усугубить ситуацию.
Что делают врачи при диабетической стопе?
Лечение зависит от стадии, но всегда комплексное:
- Контроль сахара — основа всего.
- Обработка раны — удаление омертвевших тканей, специальные повязки.
- Антибиотики — при инфекции.
- Улучшение кровотока — лекарства, иногда операции на сосудах.
- Разгрузка стопы — специальная обувь, ортезы, чтобы рана не травмировалась при ходьбе.
В большинстве случаев при своевременном обращении удаётся избежать ампутации.
Можно ли носить ортопедическую обувь?
Да, и часто это необходимо. Она:
- Распределяет давление равномерно
- Защищает от травм
- Поддерживает свод стопы
Многие клиники и диабетические центры помогают подобрать или изготовить индивидуальную обувь.
Особое внимание: грибок и мозоли
- Грибок между пальцами — частая проблема. Он вызывает трещины, через которые проникает инфекция. Лечите его сразу.
- Мозоли и натоптыши — не срезайте сами. Это может привести к язве. Обратитесь к подологу.
Беременность и диабет
У женщин с гестационным или сахарным диабетом риск осложнений на ноги такой же. Важно особенно тщательно ухаживать за стопами и контролировать сахар.
Психологическая поддержка
Жить с диабетом и страхом за ноги — тяжело. Не стесняйтесь говорить об этом с врачом, психологом или в группе поддержки. Вы не одни.
Заключение: забота о ногах — часть жизни с диабетом
Синдром диабетической стопы — не неизбежность. Это состояние, которое можно предупредить, распознать и остановить, если быть внимательным к своему телу.
Каждый день уделяйте ногам 5–10 минут: осмотр, уход, правильная обувь. Это не «обуза», а вклад в своё будущее. Потому что здоровые ноги — это свобода движения, уверенность, возможность гулять, работать, путешествовать.
Вы можете сказать "Спасибо" автору и поддержать канал отправив любую сумму по ссылке https://dzen.ru/sovetizdorovia?donate=true
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.