Представьте, что по вашему телу проходит длинная, извилистая труба — это кишечник. Он переваривает пищу, всасывает полезные вещества и выводит всё лишнее. Всё идёт гладко… пока на стенках этой трубы не начинают появляться маленькие мешочки — как выпуклости на старом шланге. Это и есть дивертикулы. Само по себе их наличие — не катастрофа. Но если в них начинается воспаление, ситуация может резко измениться.
Сегодня мы поговорим о двух состояниях: дивертикулёзе — когда мешочки есть, но ничего не беспокоит, и дивертикулите — когда эти мешочки воспаляются и вызывают боль, лихорадку и другие тревожные симптомы. Разберёмся, почему это происходит, как распознать проблему и что с ней делать — без паники, но с уважением к своему организму.
Что такое дивертикулы — и откуда они берутся?
Дивертикулы — это небольшие выпячивания слизистой оболочки кишечника сквозь его мышечную стенку. Чаще всего они образуются в сигмовидной кишке — участке толстого кишечника, расположенном в левой нижней части живота. Реже — в других отделах толстой кишки.
Представьте воздушный шарик. Если надуть его неравномерно, в слабом месте может появиться выпуклость. То же самое происходит с кишечником: при повышенном давлении внутри просвета (например, из-за запоров) стенка в местах, где она тоньше или ослаблена, начинает «выпирать».
Это не опухоль и не рак. Это структурное изменение, которое чаще встречается с возрастом. У людей до 40 лет дивертикулы встречаются редко. А вот после 60 — уже у каждого второго. И у многих — без единого симптома.
Дивертикулёз: «тихий» сосед в кишечнике
Дивертикулёз — это просто наличие дивертикулов. Никакого воспаления, боли или нарушений функции кишечника. Человек может прожить всю жизнь, даже не подозревая, что у него есть такие мешочки.
Часто дивертикулёз обнаруживают случайно — при колоноскопии, МРТ или КТ, назначенных по другому поводу. И если нет жалоб, врач, скорее всего, скажет: «Ничего делать не нужно, просто следите за питанием и стулом».
Это состояние не требует лечения, но требует внимания. Потому что при определённых условиях дивертикулы могут воспалиться — и тогда речь пойдёт уже о дивертикулите.
Дивертикулит: когда «мешочки» начинают болеть
Если в дивертикул попадает каловый камень (твердые остатки пищи), бактерии или слизь, просвет мешочка может закупориться. Это нарушает отток содержимого, создаётся благоприятная среда для размножения микробов — и начинается воспаление. Это и есть дивертикулит.
Симптомы дивертикулита обычно яркие и не оставляют сомнений:
- Острая боль в левой нижней части живота — чаще всего именно там расположена сигмовидная кишка.
- Повышение температуры — от субфебрильной (37,2–37,8°C) до высокой (39°C и выше).
- Изменение стула: запор или, наоборот, понос.
- Тошнота, иногда рвота.
- Вздутие живота, ощущение тяжести.
- В тяжёлых случаях — кровь в кале, слабость, учащённое сердцебиение.
Если такие симптомы появились — особенно у человека старше 50 лет — нужно срочно обратиться к врачу. Дивертикулит может привести к серьёзным осложнениям: абсцессу (гнойнику), перфорации (прорыву стенки кишки), перитониту или кишечной непроходимости.
Почему возникает дивертикулёз и дивертикулит?
Наука до конца не выяснила все причины, но есть несколько хорошо изученных факторов риска:
1. Низкое потребление клетчатки
Клетчатка — это «щётка» для кишечника. Она впитывает воду, увеличивает объём каловых масс и делает их мягче. При недостатке клетчатки стул становится твёрдым, кишечнику приходится сильнее напрягаться, чтобы продвинуть его вперёд. Это повышает давление внутри кишки — и способствует образованию дивертикулов.
2. Возраст
С годами мышечная стенка кишечника ослабевает, эластичность снижается. Поэтому дивертикулы чаще встречаются у пожилых людей.
3. Сидячий образ жизни
Физическая активность улучшает моторику кишечника. А её отсутствие — замедляет перистальтику, провоцирует запоры и повышает риск дивертикулёза.
4. Ожирение и курение
Избыточный вес и курение нарушают микроциркуляцию и ослабляют ткани, в том числе стенку кишечника. Это повышает вероятность как образования дивертикулов, так и их воспаления.
5. Некоторые лекарства
Длительный приём нестероидных противовоспалительных препаратов (например, ибупрофена, диклофенака), кортикостероидов или опиоидов может увеличить риск дивертикулита.
6. Генетика
Если у близких родственников были проблемы с дивертикулами, вероятность их появления у вас выше.
Как ставят диагноз?
Если врач подозревает дивертикулит, он назначит обследования:
- Анализ крови — покажет признаки воспаления (повышенный лейкоцитоз, С-реактивный белок).
- УЗИ брюшной полости — может выявить утолщение стенки кишки, жидкость, абсцессы.
- Компьютерная томография (КТ) — «золотой стандарт» диагностики. Позволяет точно определить наличие дивертикулов, степень воспаления и осложнения.
- Колоноскопия — обычно проводится не во время острого приступа, а через 6–8 недель после него, чтобы исключить другие заболевания (например, рак кишечника).
Важно: дивертикулит легко спутать с аппендицитом, воспалением придатков, кишечной инфекцией или даже ишемией кишечника. Поэтому самодиагностика опасна.
Лечение: от диеты до операции
Лечение зависит от тяжести состояния.
Лёгкая форма дивертикулита
При первом эпизоде, без высокой температуры и выраженной интоксикации, лечение часто проводится дома:
- Покой — физический и кишечный.
- Жидкая или полужидкая диета в первые 1–2 дня: бульоны, кисели, рисовый отвар.
- Затем — постепенный переход к бесшлаковой диете: отварное мясо, белый хлеб, бананы, яблочное пюре.
- Антибиотики — назначаются, если есть признаки инфекции.
- Обезболивающие — только по назначению врача (некоторые препараты могут усугубить ситуацию).
Тяжёлая форма
Если есть высокая температура, сильная боль, признаки перитонита или абсцесса — требуется госпитализация. Лечение может включать:
- Внутривенные антибиотики.
- Дренаж абсцесса (под контролем УЗИ или КТ).
- В редких случаях — экстренную операцию: удаление поражённого участка кишки.
Хронический дивертикулёз без воспаления
Здесь лечение не нужно, но важна профилактика:
- Повышенное потребление клетчатки (25–35 г в день).
- Питьевой режим — не менее 1,5–2 литров воды.
- Регулярная физическая активность.
- Отказ от курения и контроль веса.
Питание: что есть, а что — не стоит
Много лет считалось, что при дивертикулёзе нельзя есть семечки, орехи, popcorn — якобы они «застревают» в мешочках. Современные исследования опровергли это. Наоборот — эти продукты богаты клетчаткой и полезны!
Что рекомендуется:
- Цельнозерновые крупы: овсянка, гречка, киноа.
- Овощи и фрукты с кожурой (если нет обострения): яблоки, морковь, тыква, кабачки.
- Бобовые: чечевица, фасоль, горох (в умеренных количествах, если не вызывают вздутие).
- Отруби, семена льна, чиа.
- Кисломолочные продукты: кефир, йогурт без сахара — для поддержки микрофлоры.
Чего лучше избегать при обострении:
- Жирной, жареной, острой пищи.
- Алкоголя и газированных напитков.
- Фастфуда и полуфабрикатов.
- Слишком грубой клетчатки в острый период (например, сырых овощей, цельных зёрен).
После стихания воспаления — постепенно возвращайтесь к полноценной клетчатосодержащей диете.
Можно ли жить с дивертикулёзом без проблем?
Абсолютно да. Миллионы людей живут с дивертикулами всю жизнь и никогда не сталкиваются с воспалением. Ключ — в профилактике.
Вот простые правила, которые снижают риск обострений:
- Ешьте больше растительной пищи. Каждый приём пищи должен включать овощи, фрукты или крупы.
- Пейте достаточно воды. Без воды клетчатка не работает — она просто «забивает» кишечник.
- Двигайтесь. Даже обычная ходьба по 30 минут в день улучшает работу кишечника.
- Не терпите позывы к дефекации. Задержка стула повышает давление в кишке.
- Следите за весом. Избыточная масса тела — фактор риска.
- Не злоупотребляйте обезболивающими. Особенно НПВП — они раздражают слизистую ЖКТ.
Когда стоит беспокоиться?
Обратитесь к врачу, если:
- Боль в животе не проходит более 12–24 часов.
- Появилась температура без признаков простуды.
- Изменился характер стула надолго.
- Есть примесь крови в кале.
- Ранее уже был эпизод дивертикулита — и симптомы возвращаются.
Чем раньше начато лечение, тем ниже риск осложнений.
Мифы и правда о дивертикулах
Миф 1. «Дивертикулы — это предраковое состояние».
Правда: дивертикулёз не повышает риск рака кишечника. Но симптомы могут быть похожи, поэтому важно пройти обследование.
Миф 2. «Нужно есть только каши и пюре».
Правда: при отсутствии обострения — наоборот, нужна разнообразная, богатая клетчаткой пища. Диета «на воде и рисе» уместна только в острый период.
Миф 3. «Раз появился дивертикулит — теперь всю жизнь на диете».
Правда: после выздоровления большинство людей возвращаются к обычному питанию, просто с акцентом на здоровье кишечника.
Миф 4. «Операция неизбежна».
Правда: подавляющее большинство случаев лечится консервативно. Операция требуется лишь при тяжёлых или повторяющихся осложнениях.
Заключение: слушайте свой кишечник
Кишечник — один из самых «говорящих» органов. Он реагирует на стресс, питание, образ жизни. Дивертикулёз — не приговор, а сигнал: «Обрати на меня внимание».
Если вы заботитесь о своём кишечнике — едите разнообразно, пьёте воду, двигаетесь и не игнорируете сигналы тела — даже при наличии дивертикулов вы можете чувствовать себя отлично. А если началось воспаление — современная медицина быстро и эффективно справляется с этим состоянием.