В ряде случаев тиреоидитов, обычно хронических (аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит де Кервена и др.), диффузного зоба и др. при УЗИ наблюдаются псевдоочаговые изменения ЩЖ («псевдоузлы» щитовидной железы), связанные с неоднородностью эхоструктуры.
Иногда используются такие образные выражения в отношении ЩЖ, как "поеденная молью", "швейцарский сыр", "жираф", "шкура леопарда" и т.д.
Псевдоузлы могут быть полиморфными, иметь различную форму, размеры, эхогенность, эхоструктуру, быть очаговыми или множественными, располагаться местно или диффузно.
Эти изменения необходимо дифференцировать от реальных очаговых изменений (коллидные узлы, кистозные образования, аденомы, карциномы и др.).
Для дифференциации необходимо полипозиционное сканирование (реальное очаговое образование отчетливо визуализируется в разных плоскостях и имеет определенные границы, а «псевдоузлы» имеют характер неровностей структуры) и разумная оценка ультразвуковой картины.
Среди псевдоузловых образований описывают различные паттерны:
- «Белый рыцарь» - очаговое псевдоузловое образование повышенной эхогенности, представляющее собой регенерирующий узелок доброкачественной ткани.
- «Рисунок жирафа» - шаровидные участки пониженной эхогенности, окруженные линейными тонкими гиперэхогенными участками, похожие на окраску жирафа.
- «Псевдоножки и булыжники» - шаровидные образования, представляющие собой конгломерат округлых участков различных размеров.
- Гипоэхогенные участки лимфоцитарной инфильтрации (псевдомикронодулярные или псевдомакронодулярные (в т.ч. бугорок Цукеркандля)).
- Выраженная гипоэхогенность - наблюдается при большом воспаленном зобе.
- «Признак расщелины» - развивающийся фиброз в виде гиперэхогенных линейных и криволинейных полос псевдонодулярного вида.
Автор - Иогансен Юрий Александрович, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук.