Введение
Рубец — это не просто косметический дефект, а сложная биологическая структура, возникающая на месте повреждения кожи. Грамотный массаж является доказанным немедикаментозным методом реабилитации, способным значительно улучшить состояние и внешний вид рубцовой ткани.
Простыми словами: Почему рубец нужно массировать?
Представьте, что рубец — это «пластырь», которую тело поспешно наложило на место повреждения. Этот «пластырь» сделана не из эластичной кожи, а из плотной, хаотично переплетённой соединительной ткани — коллагена. Она похожа на сухую, смятую бумагу, которая стягивает кожу вокруг и мешает ей нормально двигаться.
Массаж в этом случае — это процесс «разминания и увлажнения» этой бумаги. Он решает несколько ключевых задач:
1. Разрушает хаотичные коллагеновые волокна, делая рубец более мягким и плоским.
2. Улучшает кровообращение, обеспечивая приток кислорода и питательных веществ, необходимых для здорового заживления.
3. Препятствует образованию спаек, когда рубец прирастает к глубинным тканям (мышцам, сухожилиям), ограничивая подвижность и вызывая боль.
4. Снижает чувствительность, «приучая» нервные окончания в области рубца к нормальной тактильной нагрузке.
1. Научное обоснование метода
Основы воздействия массажа на соединительную ткань были заложены в работах отечественных физиологов.
Могендович М.Р. (1902-1991) в своих трудах указывал, что механическое дозированное воздействие на соединительную ткань рефлекторно улучшает трофику (питание) и метаболизм в подлежащих тканях [1]. Это означает, что массаж рубца стимулирует процессы рассасывания избыточного коллагена и замены его на более организованную ткань.
Захарьин Г.А. (1829-1897), описывая зоны отражённых болей, косвенно подтвердил наличие тесной связи между кожей и глубжележащими структурами [2]. Воздействие на зону рубца может положительно влиять на функцию связанного с ним органа или мышцы, особенно если рубец обширный или расположен в проекции нервных стволов.
2. Основные показания
· Гипертрофические рубцы — возвышающиеся над кожей, плотные, но не выходящие за границы первоначальной раны.
· Келоидные рубцы (в комплексной терапии) — склонные к разрастанию за пределы раны.
· Спаечный процесс после операций (лапароскопии, лапаротомии, кесарева сечения).
· Контрактуры — ограничение подвижности суставов, вызванное рубцовым стяжением кожи.
· Профилактика патологического рубцевания в раннем посттравматическом периоде.
3. Методики и техники массажа
Работа с рубцом начинается только после полного заживления раны, снятия швов и отсутствия признаков воспаления (обычно через 3-4 недели, а после полостных операций — через 2-3 месяца с разрешения врача).
Базовые техники самомассажа:
1. Поперечное растяжение рубца:
o Указательный и средний пальцы обеих рук расположите по разные стороны рубца.
o Аккуратно, без сильного давления, растягивайте рубец в поперечном направлении, фиксируя растяжение на 10-15 секунд.
2. Смещение кожи вокруг рубца:
o Подушечками пальцев смещайте кожу вокруг рубца по кругу, вверх-вниз, стараясь «отклеить» её от глубжележащих тканей.
3. Глубокое круговое разминание:
o Используя большой или указательный палец, производите интенсивные круговые движения непосредственно по линии рубца, оказывая давление вглубь.
4. «Пиление»:
o Ребром ладони выполняйте пилящие движения поперёк рубца.
Рекомендации:
· Длительность сеанса: 5-10 минут 2-3 раза в день.
· Курс: Ежедневно в течение 3-6 месяцев и более (рубцы формируются долго, и работа с ними требует терпения).
· Средства: Использование силиконовых гелей («Дерматикс», «Мепиформ») или гелей на основе гепарина и аллантоина («Контрактубекс») перед массажем усиливает эффект.
Подробное описание как работать с этими средствами указано в статье «Массаж после кесарева сечения и работа с рубцом: восстановление без страха» https://dzen.ru/a/aO05k6PEOFaqDctM
4. Противопоказания
Согласно принципам, изложенным в «Методических указаниях по медицинскому массажу» (Минздрав СССР) [3], и современным клиническим подходам, массаж рубца противопоказан при:
· Остром воспалительном или гнойном процессе в области рубца (покраснение, отёк, боль, местное повышение температуры).
· Склонности к кровотечениям.
· Фебрильной лихорадке (температура тела выше 38°C).
· Злокачественных новообразованиях в зоне воздействия.
· Свежей ране (до эпителизации).
· Келоидном рубце в стадии активного роста (необходима предварительная консультация врача-дерматолога).
· Аллергии на компоненты средств использующихся для размягчения рубца.
Заключение
Массаж — это активный и эффективный метод воздействия на рубцовую ткань. Его систематическое применение позволяет не только улучшить эстетический вид рубца, но и восстановить функции тканей, вернув коже подвижность и комфорт. Ключ к успеху — регулярность, терпение и соблюдение техники безопасности.
Список использованных источников
[1] Могендович М.Р. «Рефлекторные взаимодействия висцеральных органов и двигательного аппарата» (1957)
[2] Захарьин Г.А. «Клинические лекции и избранные статьи» (1894)
[3] «Методические указания по медицинскому массажу», утв. Минздравом СССР (1983)
[4] Вербов А.Ф. «Лечебный массаж» (1966)
#ВЗаботеОТебе #массажспб #массажнапартизанагермана #красносельсикийрайон #массажистспб #релакс #здоровьеспб #массажнадомуспб