Мышечная слабость
Мышечная слабость: причины и методы лечения
Слабость в мышцах способна вызывать нарушения двигательной актианости и затруднить движения конечностей и тела.
Причинами такого состояния могут стать естественное старение организма, переутомление, восстановительный период после интенсивных физических нагрузок или тренировок с отягощениями, низкий уровень физической активности, а также прием определённых медикаментов. Помимо этого, мышечная слабость иногда является симптомом аутоиммунных заболеваний, вирусных инфекций или неврологических расстройств.
При выраженной мышечной слабости возникают трудности с движениями, поддержанием правильной позы, ходьбой, а также сохранением равновесия.
Рассмотрим возможные причины, вызывающие мышечную слабость, а также методы постановки точного диагноза, а также варианты терапии.
Почему появляется мышечная слабость?
Слабость мускулатуры может развиваться под влиянием различных факторов: аутоиммунных патологий, заболеваний нервно-мышечного аппарата, нарушений электролитного баланса, инфекционных процессов, травм и других воспалительных и системных болезней.
Аутоиммунные и неврологические заболевания, связанные с мышечной слабостью
- Боковой амиотрофический склероз (БАС), известный также как болезнь Лу Герига, представляет собой заболевание, при котором происходит повреждение нервных клеток, управляющих волевыми мышечными движениями.
- Паралич Белла проявляется ослаблением и частичным параличом мышц лица из-за поражения лицевого нерва с одной стороны. Обычно симптомы носят временный характер и постепенно исчезают, однако около трети случаев бывают с длительным или неполным восстановлением.
- Церебральный паралич — хроническое нарушение, развивающееся вследствие недостатка кислорода в мозге во время внутриутробного развития. Существует несколько типов этого расстройства, большинство из которых сопровождаются различной степенью мышечной слабости.
- Шейный спондилёз связан с дегенеративными изменениями позвоночника, приводящими к сужению каналов для шейных нервных корешков. Это сопровождается болью, онемением, покалыванием и снижением силы в мышцах, обслуживаемых поражёнными нервами.
- Синдром Гийена-Барре — аутоиммунное заболевание, при котором нарушается функция периферических нервов, что вызывает нарастающую общую мышечную слабость.
- Болезнь Грейвса характеризуется гиперфункцией щитовидной железы, в результате которой нередко развивается мышечная слабость; в тяжёлых случаях возможны эпизоды выраженной слабости и даже паралич.
- Синдром Ламберта-Итона — аутоиммунное расстройство, влияющее на передачу нервных импульсов в зоне контакта нервных клеток и мускульных волокон, что приводит к значительной общей мышечной слабости и усталости.
- Миастения гравис — автоиммунная патология, при которой организм вырабатывает антитела, нарушающие связь между нервами и мышечными клетками, снижая способность мышц сокращаться и вызывая слабость, утомляемость и атрофию.
- Рассеянный склероз (РС) — хроническое неврологическое заболевание, связанное с разрушением миелиновой оболочки нервных волокон, что ведёт к мышечной слабости, чаще заметной на доминирующей стороне тела.
- Мышечные дистрофии — группа наследственных заболеваний, проявляющихся прогрессирующей утратой мышечной функции, ослаблением и атрофией мышц, проблемами при ходьбе, дыхательной недостаточностью и поражением сердечной мышцы.
Роль электролитных нарушений в развитии мышечной слабости
Дисбаланс электролитов нередко становится причиной снижения силы мышц. Например:
- Гиперкальциемия — состояние, при котором в крови повышен уровень кальция, что меняет электрические свойства мышечных клеток и общий электролитный баланс. Подобные изменения негативно влияют на способность мышц к нормальному сокращению и провоцируют мышечную слабость.
Таким образом, мышечная слабость — это симптом, имеющий множество разнообразных причин, требующих тщательного обследования для выявления основного заболевания и выбора адекватного лечения.
Гипокалиемия возникает при недостатке калия в крови, что особенно важно для правильного сокращения мышц. Если уровень этого электролита снижен, мышцы работают хуже, что проявляется слабостью. Аналогично, дефицит магния, известный как гипомагнемия, вызывает нарушение баланса электролитов между магнием и калием, что приводит к усталости и снижению мышечной силы.
Патологии щитовидной железы и связанные с ней нарушения также могут вызывать мышечную слабость:
- Болезнь Аддисона — аутоиммунное заболевание, при котором разрушение надпочечников снижает выработку гормонов, контролирующих баланс натрия и калия в организме, что ведёт к слабости мышц.
- Гипотиреоз, характеризующийся низким уровнем гормонов щитовидной железы, затрудняет нормальное функционирование мышечных клеток из-за недостатка гормональной стимуляции, что отражается на мышечной силе.
- Гипертиреоз, сопровождающийся избыточным количеством тиреоидных гормонов, тоже связан с мышечной слабостью, которая иногда проявляется в результате терапии, направленной на уменьшение гормонального уровня.
Различные вирусные и другие инфекции часто становятся причиной ухудшения мышечной функции:
- Ботулизм — тяжелое, хоть и редкое отравление токсином, проникающим через заражённую пищу, со стартовыми симптомами в виде слабости мышц лица, глотки и глаз, вызывающими опущение век и трудности с речью и глотанием.
- COVID-19, несмотря на продолжающиеся исследования, оставляет после себя у многих пациентов хроническую усталость и снижение мышечного тонуса.
- Вирус Эпштейна-Барра, вызывающий мононуклеоз и воспаление мышц (миозит), приводит к боли и затруднению движений.
- ВИЧ-инфекция ослабляет иммунитет и может способствовать развитию миопатий, проявляющихся прогрессирующей и симметричной мышечной слабостью.
- Грипп нередко сопровождается воспалением мышц, вызывая боль и сложности при ходьбе.
- Болезнь Лайма, которую переносят клещи, даёт широкий спектр симптомов — от лихорадки до ухудшения зрения, когнитивных нарушений и общей слабости мышц.
- Менингит, воспаление мозговых оболочек, вызванное различными патогенами, вызывает серьёзные неврологические осложнения, в том числе мышечную слабость, параличи и судороги.
- Бешенство — вирусная инфекция, передающаяся через укусы животных, вызывает гриппоподобные симптомы и генерализованную слабость мышц.
- Ревматическая лихорадка развивается после стрептококковой инфекции и характеризуется лихорадкой, воспалением суставов, снижением мышечной силы и проблемами с сердцем.
- Сифилис, передающаяся половым путем инфекция, при отсутствии лечения может вызвать поражение спинного мозга и нервов (сифилитическую миелопатию), что проявляется нарушениями чувствительности, мышечной слабостью и координации.
Для оценки состояния организма при мышечной слабости применяются различные диагностические методы. Среди них — общий и биохимический анализ крови, позволяющие определить уровень ферментов, электролитов, гормонов и маркеров воспаления. Генетическое исследование помогает выявить наследственные риски развития заболеваний. Для проверки целостности и возможных повреждений головного и спинного мозга, а также нервных волокон используется магнитно-резонансная томография (МРТ). Электромиография (ЭМГ) проводится с целью изучения электрической активности мышц, а тесты на нервную проводимость помогают оценить, как эффективно нервные сигналы передаются к мышцам. Биопсия мышечной ткани позволяет исследовать её микроскопическую структуру, а поясничная пункция (спинномозговая пункция) служит для анализа спинномозговой жидкости.
Определение правильной тактики лечения должен осуществлять исключительно врач, руководствуясь причиной возникновения слабости в мышцах. Терапевтические подходы могут включать прием медикаментозных средств, коррекцию питания, а также проведение физических и профессиональных терапий. В отдельных случаях может потребоваться хирургическая помощь.
Физиотерапия направлена на укрепление ослабленных мышц, выравнивание мышечного дисбаланса и улучшение общей подвижности, что помогает справляться с бытовыми задачами — подъём со стула, ходьба, перемещение по лестнице — которые усложняются при мышечной слабости. Наибольшую пользу этот метод приносит пациентам с аутоиммунными, неврологическими и нервно-мышечными нарушениями, а также тем, кто столкнулся с ослаблением из-за малоподвижного образа жизни или временной неподвижности.
Трудотерапия, в отличие от физиотерапии, сосредоточена на развитии силы и координации верхних конечностей — рук и запястий. Она способствует улучшению мелкой моторики и ловкости, что важно для выполнения повседневных дел и повышения самостоятельности пациента.
При необходимости врач назначает препараты, адресующие фундаментальную причину мышечной слабости. Болевые и противовоспалительные средства помогают снять нервное раздражение, вызывающее ослабление мышц. Лекарства для корригирования функций щитовидной железы применяются при её заболеваниях. Для снижения воспалительных процессов при аутоиммунных состояниях часто прописывают стероиды и биологические препараты. Если же мышечная слабость вызвана инфекцией, используются антибиотики, противовирусные или противогрибковые лекарства, способствующие восстановлению организма.
Изменения в питании и прием пищевых добавок важны для устранения дефицита витаминов и минералов, а также коррекции электролитного баланса, что может положительно сказаться на мышечной силе. По рекомендации врача обычно увеличивают потребление таких элементов, как железо, магний и калий.
При наличии грыжи межпозвоночных дисков или иных причин сдавливания нервов, сопровождающихся мышечной слабостью, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция направлена на удаление тканей, сдавливающих нервные структуры. Кроме того, при тяжелых формах гипертиреоза, не поддающихся медикаментозной терапии, проводят операцию по удалению части или всей щитовидной железы.
В заключение стоит отметить, что причины ослабления мышц разнообразны: от естественного старения и чрезмерных нагрузок до различных неврологических, аутоиммунных заболеваний и вирусных инфекций. После диагностирования источника проблемы лечение может состоять из комплексов физической и трудотерапии, изменения режима питания, приема лекарственных препаратов, хирургического лече
ния и применения вспомогательных средств (например, тростей или ходунков) при выраженных затруднениях в движении.