Когда пациент поступает в отделение неотложной помощи в тяжёлом состоянии, врач должен за минуты решить ключевые вопросы:
- Есть ли инфекция?
- Бактериальная она или вирусная?
- Нужна ли госпитализация и срочные лекарства, или человек может лечиться дома?
Ошибки здесь стоят дорого. Например, антибиотики могут спасти при бактериальном сепсисе, но окажутся бесполезными (и даже опасными) при вирусной инфекции.
Новый подход
Учёные из Стэнфордского университета (Stanford University) во главе с Пурвешем Хатри (Purvesh Khatri)предложили решение: анализ «подписей» иммунных клеток — характерных паттернов активности генов в крови.
Исследования, опубликованные в Nature Medicine, показывают, что такие тесты могут:
- выявлять наличие инфекции,
- определять её тип (бактериальная или вирусная),
- прогнозировать тяжесть состояния,
- подсказать, какие лекарства будут эффективны именно у этого пациента.
Уже есть первый шаг
Команда Хатри ранее разработала тест TriVerity, который анализирует активность 29 генов и с помощью ИИ выдаёт три оценки: вероятность бактериальной инфекции, вирусной инфекции и тяжёлого исхода (например, попадания в реанимацию в течение недели).
Этот тест уже получил одобрение FDA и успешно прошёл проверку на 1200 пациентов в 22 клиниках США и Европы. Он оказался точнее традиционных методов диагностики инфекции.
Новый инструмент: HI-DEF
Чтобы пойти дальше, исследователи создали систему HI-DEF (Human Immune Dysregulation Evaluation Framework). Она оценивает, насколько сбалансирована работа разных звеньев иммунитета:
- миелоидное звено (первая линия защиты),
- лимфоидное звено (адаптивный иммунитет),
- оба сразу (системная разбалансировка),
- или наоборот, полное равновесие.
Выяснилось: чем выше уровень «плохих» подписей по сравнению с «хорошими», тем выше риск осложнений и смертности при сепсисе, ожогах, травмах и тяжёлых пневмониях.
Практическое значение
- Пациенты с лимфоидной дисрегуляцией лучше реагировали на лечение стероидами.
- При сбалансированном иммунном ответе стероиды, наоборот, ухудшали выживаемость.
- Если страдало миелоидное звено, требовались иные подходы к терапии.
Таким образом, один анализ крови может сразу подсказать: кому нужны антибиотики или стероиды, а кому они принесут вред.
Взгляд в будущее
Хатри и его коллеги хотят объединить TriVerity и HI-DEF в единый экспресс-тест:
- берётся образец крови,
- через 30 минут врач получает диагноз, прогноз тяжести и рекомендацию по лечению.
В перспективе такие тесты могут применяться не только в реанимации, но и на обычных профилактических осмотрах. Если у человека заранее обнаружат «плохие» иммунные подписи, врач сможет вовремя рекомендовать наблюдение, образ жизни или терапию.
«Мы стоим у начала эры прецизионной медицины в критической помощи. Впервые у нас есть инструменты, чтобы назначать правильное лечение правильным людям в правильный момент», — подчёркивает Хатри.
Литература:
A consensus immune dysregulation framework for sepsis and critical illnesses, Nature Medicine (2025). DOI: 10.1038/s41591-025-03956-5.