О первом скрининге рассказывают наши врачи гинекологи.
Когда делать скрининг?
11,0-13,6 недель
Что в него входит?
- УЗИ
- Биохимический анализ крови
Почему именно в этот период?
Важные параметры, которые можно увидеть на УЗИ максимально информативны на этом сроке, после 14 недель они могут прийти в норму и есть вероятность пропустить риски, а до 11 недель четко увидеть анатомию плода сложно.
Биохимический анализ крови важно сдать в этот же день, после УЗИ. На основании уз-параметров и показателей крови рассчитывается индивидуальный риск хромосомных нарушений: синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, половых хромосом и осложнений беременности: преэклампсии, задержки роста плода и преждевременных родов.
Каким должен быть результат?
В нашей стране отсчет риска начинается с 1:100, чем более высокий риск, тем выше обоснованность проведения консультации генетика и/или инвазивной пренатальной диагностики: кордоцентез, амниоцентез.
Что дальше?
Если риск низкий и в пределах нормы – беременная женщина далее наблюдается по стандартной программе и следующий скрининг проводится во втором триместре.
Если риск высокий – решается вопрос о дополнительной диагностике. Многие женщины бояться прокола живота, связанного с данной манипуляцией, но на самом деле в надежных руках процедура безопасная и позволяет получить максимально информативный ответ, чтобы снять все опасения. Она проводится амбулаторно, не требует госпитализации и достаточно быстро приходит точный результат.
Как альтернативу некоторые специалисты предлагают НИПТ (неинвазивное пренатальное тестирование), но это метод является альтернативным по нескольким причинам:
- несиндромальные пороки развития НИПТы не распознают.
- при многоплодной беременности точность ниже и чувствительность теста тоже, поэтому для некоторых видов НИПТ есть ограничения на проведение исследования только при одноплодной беременности.
- сывороточные маркеры первого триместра несут акушерский прогноз.
Аномальные PAPP-A/бета-ХГЧ при нормальном кариотипе связаны с риском преэклампсии, ЗРП, преждевременных родов — сигнал для изменения тактики ведения. НИПТ их определить не позволяет.
К тому же, срок выполнения НИПТ, даже если вы его сдадите в 10 недель до 21 рабочего дня, то есть время для подтверждения по результатам УЗИ уже выйдет. А при получении высоких рисков по его результатам вас направят на инвазивную диагностику.
Да, НИПТ – мощный инструмент для более точного скрининга хромосомных аномалий, но не замена для выявления всего пула рисков, на которые направлен первый скрининг.
А что выбрали вы?