Группа международных специалистов на основе данных проекта Global Burden of Disease провела оценку перспектив смертности от рака на глобальном уровне. По их прогнозам, к 2050 году количество новых случаев рака в мире вырастет на 61% — примерно до 30,5 млн в год. Количество же смертей вырастет еще сильнее — на 75%, примерно до 18,6 млн в год. Хорошая новость — другая группа учёных выяснила, что особые мутации в клетках организма могут предотвратить развитие рака…
Неутешительный прогноз: богатые тоже болеют
Прогноз, опубликован в авторитетном медицинском журнале Lancet, основывается на специальной статистической модели. Она оценивает вероятные изменения основных факторов риска (например, распространённость курения в ближайшие 25 лет) и общий уровень социально-экономического развития стран, поскольку он напрямую влияет на качество медицинской помощи.
При этом контраст между бедными и средними странами, с одной стороны, и богатыми, с другой, выглядит разительно: в первом случае, полагают исследователи, смертность может вырасти почти вдвое, на 91%; во втором – «только» на 43%.
Главная причина - демографические изменения планетарного масштаба: общее число смертей от рака возрастёт, потому что пожилых людей в 2050 году будет гораздо больше, чем сейчас. При этом исполнительный директор Высшей школы онкологии Полина Шило обращает внимание на парадокс: высокой смертности от онкологических заболеваний следует ожидать именно в тех странах, где у населения выше уровень образования и лучший доступ к качественной медицине. Просто потому, что там больше людей способны «дожить до своего рака».
Но старение населения при всей своей важности – только одна из причин риска развития рака. К угрожающим факторам онкологического риска эксперты относят: курение, алкоголь и плохую экологию.
Новая теория опухолей
Другое издание - The Economist рассказывает, об особых мутациях в клетках организма, которые могут предотвратить развитие рака.
Общеизвестно, что рак начинается с мутации в ДНК здоровой клетки, которая после этого начинает бесконтрольное деление. При этом защитные механизмы организма оказываются бессильны – результатом становится появление опухоли, которая начинает распространяться на другие органы.
Суть нового открытия, о котором сообщает издание - мутации, способствующие развитию рака, обнаруживаются даже в здоровых тканях. Например, такие мутации присутствуют почти в 25% клеток кожи людей среднего возраста, в более 50% поверхности пищевода и около 10% слизистой оболочки желудка. Мутации также встречаются в других органах, таких как толстая кишка, лёгкие и яичники.
И что важно – такие мутации не приводят к возникновению рака! Учёные пытаются разгадать загадку: почему эти клетки не становятся опухолями? Возможно, на них оказывают влияние соседние здоровые клетки с полезными мутациями в ДНК. Если стимулировать рост таких клеток, это может предотвратить развитие рака.
Недавно разработанная теория о механизме развития опухолей связывает этот процесс с обновлением тканей в организме. В процессе образования новых клеток происходит накопление случайных изменений в ДНК. В наружных слоях пищевода, кожи и желудка предпочтительные клетки вытесняют менее приспособленные, которые затем удаляются из ткани.
Это также применимо к раковым клеткам. Исследования на мышах показали, что клетки с определенными генетическими изменениями могут вытеснять соседние клетки с раковыми мутациями и даже небольшие опухоли. Подобная «борьба за ресурсы» может продолжаться на протяжении многих лет. Хотя мутации, способствующие развитию опухолей, чаще всего возникают в раннем возрасте, анализ крови у людей демонстрирует, что количество клеток с такими изменениями варьируется с возрастом. Таким образом, поддержка клеток с полезными мутациями может помочь организму защититься от рака.
Группа учёных из британского Института Сэнгера во главе с Филом Джонсом обнаружила, что такие мутировавшие клетки меняют свой обмен веществ, что дает им преимущество над обычными. В ходе опытов на мышах было обнаружено, что метформин, препарат, применяемый для лечения сахарного диабета 2-го типа, вызывает аналогичные метаболические изменения и в здоровых клетках пищевода. В результате перестают расти клетки с потенциально раковыми мутациями в гене, восстанавливая баланс. Однако при питании мышей пищей с высоким содержанием жиров, нездоровые клетки начинают активно увеличиваться в размерах. У людей с ожирением также наблюдается повышенное количество таких клеток. Поэтому не исключено, что борьба с ожирением может предотвратить развитие рака пищевода.
Исследования показывают обнадёживающие результаты. Тем не менее, создание исчерпывающего перечня полезных и вредных мутаций представляет собой сложную задачу.
Кстати, попутно исследователям удалось установить, что, к примеру, не все загрязняющие воздух вещества способны вызывать раковые мутации – так Аллан Балмейн вместе с коллегами из Калифорнийского университета в Сан-Франциско пришли к выводу, что лишь три из 20 вредных или предположительно вредных для людей химических веществ вызывали мутации у мышей. Остальные же ускоряли рост опухолей иными способами. По словам Балмейна, это значит, что 80–90% вредных веществ, которые воздействуют на человека, могут и не вызывать мутаций.
Надо бороться не с мутациями, а с реакцией иммунной системы
Группа Балмейна установила, как канцерогены влияют на иммунную систему организма, при частом контакте вызывая хроническое воспаление. А оно, в свою очередь, способствует превращению раковых клеток в полноценные опухоли. Обычно воспаление помогает организму заживлять травмы: иммунные клетки попадают к месту повреждения, очищают его от вредных веществ, борются с инфекциями и помогают тканям расти. Но если раздражитель не исчезает, как, например, в случае частиц загрязненного воздуха в легких, то воспаление не прекращается. В результате оно само начинает разрушать ткани и приводить к появлению опухолей. Поэтому ученые сравнивают опухоли с незаживающими ранами.
Научные открытия, свидетельствующие о том, что хроническое воспаление может способствовать развитию рака, побуждают медиков пересмотреть свои стратегии профилактики этого заболевания. Все больше специалистов убеждены, что для предотвращения опухолей необходимо бороться не с мутациями, а с воспалительной реакцией организма на раздражители. Основное внимание следует уделить выявлению тех воспалительных молекул, которые играют ключевую роль в этом процессе. Например, в исследовании Чарльза Свантона, посвящённом влиянию загрязнения воздуха на развитие рака лёгких, было обнаружено, что белок интерлейкин-1β запускает воспалительный процесс, способствующий формированию опухолей. Когда у мышей блокировали действие этого белка с помощью лекарственных препаратов, опухоли переставали образовываться, даже если животные подвергались воздействию загрязнённого воздуха.
Таким образом исследования показывают, что новые препараты против рака могут помочь организму снизить негативные эффекты его собственной иммунной системы.
По данным Минздрава РФ, число впервые диагностированных случаев злокачественных новообразований в России увеличилось с 674 тыс. в 2023 году до 698 тыс. в 2024-м. Больше всего новых случаев рака выявили в 2024 году в Москве (60 338), Санкт-Петербурге (29 865) и Московской области (32 953). В 2024 году в Вологодской области, по данным Областного онкологического диспансера, было установлено 5162 новых онкологических диагноза, что на 20% больше, чем 10 лет назад. У 2954 человек болезнь была выявлена на 1–2-й стадиях. Главными факторами риска развития онкозаболеваний, которые упоминались в контексте Вологодской области, считаются: несбалансированное питание, употребление алкоголя и курение…