В отделение экстренной помощи обратилась мама с малышкой 8 месяцев. Жалоба — сыпь, появившаяся 2 дня назад. Местно применяли фукорцин, однако площадь поражения кожи увеличивалась, состояние кожи ухудшалось.
При осмотре: на коже лица и тела — везикулы, единичные эрозии до 1–1,5 см, без образования корочек.
Диагноз: буллезное импетиго.
Назначено:
- системный антибиотик (с учётом возраста и клинической формы);
- продолжение местной терапии.
Через несколько дней после начала терапии маленькому пациенту стало лучше.
Что такое импетиго?
Импетиго — это поверхностная бактериальная инфекция кожи. Заболевание заразное и особенно часто встречается у детей до 10 лет, особенно в дошкольном возрасте.
Возбудители:
- Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группы A);
- Staphylococcus aureus (в том числе штаммы, устойчивые к антибиотикам).
Как заражаются?
Заражение происходит при контакте с поражённой кожей, через общие полотенца, игрушки, одежду. Инфекция легко передаётся в детских коллективах (сады, ясли, лагеря).
Причины и предрасполагающие факторы:
- Микротравмы кожи (ссадины, укусы насекомых, расчесы, ожоги);
- атопический дерматит и другие дерматозы;
- повышенная потливость и мацерация кожи;
- тесный контакт с инфицированными людьми.
Формы импетиго:
- Небуллезное импетиго — наиболее частое. Начинается с папул и везикул, быстро переходящих в пустулы с последующим образованием характерных золотисто-медовых корочек.
- Буллезное импетиго — характерно для детей младшего возраста. Образуются вялые буллы с мутной жидкостью, при вскрытии — болезненные эрозии. Корочки, как правило, отсутствуют.
- Эктима — более глубокая форма. Характерны язвы с жёлтыми корками и фиолетовыми приподнятыми краями. Заживают медленно, могут оставлять рубцы.
Диагностика
Основана на клинической картине. В рутинных случаях лабораторная диагностика не требуется. Посев с кожи может быть назначен:
- при атипичном течении;
- отсутствии эффекта от терапии;
- подозрении на устойчивый штамм (MRSA).
Лечение
- Местные антибиотики: при ограниченном небуллезном импетиго (мупироцин, фузидиевая кислота).
- Системные антибиотики: при буллезной форме, эктиме, множественных очагах или неэффективности местной терапии. Назначаются цефалоспорины, амоксициллин/клавуланат, клоксациллин и др.
Прогноз
При своевременном начале лечения — хороший. Обычно выздоровление наступает в течение 5–10 дней. Образование рубцов маловероятно, но может наблюдаться временная поствоспалительная пигментация.
Профилактика
- соблюдение правил личной гигиены;
- регулярная обработка мелких ссадин и укусов;
- стирка и дезинфекция личных вещей (полотенца, постельное бельё).