-У меня полип шейки матки, - начала она издалека. - Обнаружили год назад, сказали, что нужно удалять. Я начала готовиться на операцию, сдала мазки; они пришли не очень хорошие. Мне назначили препараты, свечки. И еще я пила антибиотики. Месячные что то задержались. Может, из-за лечения, подумала. Но потом сделала тест… В общем, тест положительный.
Н-да. Ситуация.
По представленному менструальному циклу прием антибиотиков пришелся по подсчетам на период овуляции и последующие дни…
Тут действует закон «все или ничего».
Если какой-либо вредный фактор воздействует на организм, то он оказывает эмбриотоксический эффект, то есть повреждает весь эмбрион. Два варианта развития событий: фактор все-таки вызвал повреждение, и беременность в целом не прикрепилась, не состоялась; либо все хорошо, и фактор не оказал вредного воздействия, эмбрион развивается дальше.
Объясняю этот момент пациентке.
-Да, но ведь у меня полип еще.
-Пройдемте на кресло посмотримся.
Скажу честно, такой полип я еще не видела. Даже сохранила изображение с разрешения пациентки. Довольно большой для такого образования: 3 см длиной и толщиной с мой указательный палец.
-Полип, особенно такой, конечно, это дополнительный фактор угрозы прерывания. Но во время беременности лучше полип не трогать, он может спровоцировать выкидыш. Тут может потребоваться более тщательный динамический осмотр… А почему вы раньше не согласились на операцию?
-Да как-то не до этого было.. А тут сказали- надо срочно удалять.
-Понятно. Проходите на кушетку, сделаем УЗИ.
На УЗИ обнаруживаем беременность 5 недель.
Не вижу радости на лице. Скорее, разочарование.
-Вы планируете сохранять?
Пациентка несколько секунд молчит.
-Я думала, лучше сначала убрать полип… Да и антибиотики ведь пила..
-Про эти моменты я вам объяснила. Беременность жизнеспособная, и есть возможность ее сохранить.
-Я не знаю.. Да и не готовы мы еще. Мы даже еще не женаты. - как-то сокрушенно мотает головой пациентка,-. Хотелось бы как-то пожить для себя сначала…
С этого и надо было начинать!
Мне казалось, тут была тревога о возможности выносить, а тут вон как оказалось.
-А вдруг это знак. Я ни в коем случае не уговариваю. Это не в моих правилах. Я прошу подумать. Посмотреть на ситуацию с другой стороны.
Я никогда не давлю: сохраняй! рожай! - как, наверное, делают некоторые врачи.
Ведь у каждого свой репродуктивный план в голове. У каждого моральная готовность наступает по-разному.
Пациентке, на минуточку, 29 лет.
-А вы делаете аборты ?
-Нет, я не делаю. Вы можете обратиться в другую клинику или в женскую консультацию по месту жительства.
Но прямо сейчас вам никто не сделает аборт. Вам дается время подумать. Правда, подумайте.
-Я подумаю, - обещает пациентка. - Но все же наверное хотелось бы устранить сначала эти проблемы, все подлечить, нормально подготовиться к беременности, а не переживать , вдруг что пойдет не так…
Так-то правильная позиция. Но беременность уже случилась. В любом случае, решение за пациенткой: дать шанс или нет этой новой жизни.
Ко мне она больше не приходила.
Наверное, я знаю, какое она приняла решение.