Эндопротезирование коленного или тазобедренного сустава – это серьезная хирургическая операция, которая призвана избавить человека от хронической боли и вернуть ему свободу движений. Однако успех операции на 50% зависит от самого вмешательства, а остальные 50% – это грамотная и последовательная реабилитация. Правильное восстановление – это ключ к тому, чтобы новый сустав прижился, а вы смогли полноценно пользоваться всеми его преимуществами.
Почему реабилитация так важна?
- Восстановление мышечного корсета: Мышцы, окружающие сустав, за время болезни ослабевают. Реабилитация укрепляет их, создавая надежную поддержку протезу.
- Профилактика осложнений: Предупреждает образование тромбов, застой в легких, контрактуры (ограничение подвижности) и атрофию мышц.
- Улучшение кровообращения: Снижает отек и ускоряет заживление тканей.
- Адаптация к новому суставу: Вы учитесь правильно ходить, распределять нагрузку, чтобы движения были безопасными и естественными.
Реабилитация – это непрерывный процесс, который условно делится на несколько этапов.
Этап 1: Ранний послеоперационный период (1-14 день)
Это самый ответственный этап, который обычно проходит в стационаре. Главные цели – предотвратить осложнения и начать активизацию.
Что происходит:
- Борьба с болью: Вам будут назначать обезболивающие препараты, чтобы вы могли комфортно заниматься.
- Профилактика тромбозов: Назначаются антикоагулянты, ноги могут бинтовать эластичным бинтом или надевать компрессионные чулки.
- Начало движений: Первые упражнения начинаются уже через несколько часов после операции.
Упражнения (выполняются лежа на спине):
- Дыхательная гимнастика: Глубокие вдохи и выдохи для профилактики пневмонии.
- Работа стопой: Сгибание и разгибание стопы (как при работе с педалью газа) – это важно для улучшения кровотока.
- Изометрическое напряжение мышц: Напряжение передней поверхности бедра (мышцы квадрицепса) и ягодичных мышц с последующим расслаблением.
- Сгибание/разгибание в коленном суставе (для колена): Скольжение стопой по кровати, подтягивая пятку к ягодицам.
- Отведение ноги в сторону (для тазобедренного сустава): Медленное и плавное отведение оперированной ноги в сторону, не сгибая ее.
Важно! Для пациентов с эндопротезом тазобедренного сустава существуют строгие ограничения (правила 90 градусов): нельзя сгибать ногу в тазобедренном суставе более чем на 90 градусов, скрещивать ноги и поворачивать оперированную ногу внутрь. Для соблюдения этих правилов используют высокие кресла и подушку между ног во время сна.
Этап 2: Поздний период (2-8 неделя после операции)
Вы уже дома. Цель – восстановить объем движений в суставе, укрепить мышцы и начать ходить с полной нагрузкой (сначала с ходунками или костылями, затем с тростью).
Упражнения (выполняются дома регулярно, 2-3 раза в день):
- Для коленного сустава:
Подъем прямой ноги: Лежа на спине, медленно поднимайте выпрямленную ногу на 20-30 см и так же медленно опускайте.
Сгибание колена сидя: Сидя на стуле, медленно сгибайте и разгибайте ногу в колене.
Мини-приседания: Держась за спинку стула, выполните неглубокое приседание (не более 90 градусов в колене). - Для тазобедренного сустава (с соблюдением ограничений!):
Подъем ноги лежа на боку: Лежа на здоровом боку, медленно поднимайте оперированную ногу вверх.
Отведение ноги стоя: Держась за опору, отведите прямую ногу назад и в сторону.
Подъем коленей лежа: Лежа на спине, согните ноги в коленях, стопы на полу. Медленно поднимайте таз, напрягая ягодицы.
Ходьба: Постепенно увеличивайте дистанцию. Следите за техникой: шаг должен быть плавным, с перекатом с пятки на носок.
Этап 3: Отдаленный период (с 3 месяца и далее)
Цель – полное возвращение к активной жизни, тренировка выносливости и сложных двигательных навыков.
Упражнения и активность:
- Занятия на велотренажере (отлично разрабатывает суставы без ударной нагрузки).
- Плавание и аквааэробика (вода снимает нагрузку с сустава).
- Использование эластичных лент (эспандеров) для силовых упражнений.
- Упражнения на баланс и проприоцепцию (например, стояние на одной ноге).
Питание во время реабилитации
Правильное питание – это строительный материал для восстановления.
- Белок: Необходим для заживления мышц и тканей. Включайте в рацион нежирное мясо (куриная грудка, индейка), рыбу, яйца, творог, бобовые.
- Кальций и Витамин D: Для укрепления костей вокруг протеза. Молочные продукты, сыр, листовые зеленые овощи, жирная рыба. Витамин D синтезируется на солнце.
- Железо: Для борьбы с послеоперационной анемией. Красное мясо, печень, гречка, гранаты.
- Клетчатка и жидкость: Для профилактики запоров, которые часто бывают после операции и приема обезболивающих. Пейте достаточно воды, ешьте овощи, фрукты, цельнозерновые каши.
- Исключите: Алкоголь, избыток сахара и быстрых углеводов, которые провоцируют воспаление и мешают восстановлению.
Как ЭМС помогает ускорить реабилитацию?
ЭМС (Электромиостимуляция) – это современная технология, которая используется в реабилитации для усиления эффекта от лечебной физкультуры. Она особенно полезна для пациентов, которые не могут активно напрягать мышцы самостоятельно из-за боли, слабости или ограничений движений.
Принцип действия: С помощью специального аппарата через накожные электроды подаются безопасные электрические импульсы. Эти импульсы вызывают сокращение мышц, аналогичное естественному нервному сигналу от мозга.
Преимущества ЭМС в реабилитации после эндопротезирования:
- Ранняя активация мышц без боли: ЭМС позволяет начать тренировать мышцы (особенно важную четырехглавую мышцу бедра) буквально с первых дней после операции, когда самостоятельные упражнения еще очень болезненны. Это предотвращает атрофию и поддерживает тонус.
- Ускоренное восстановление силы и объема мышц: Импульсы могут целенаправленно и интенсивно нагружать глубокие мышечные волокна, которые сложно задействовать при обычных упражнениях. Это приводит к более быстрому увеличению мышечной силы и массы, что критически важно для стабильности нового сустава.
- Улучшение кровообращения и лимфодренажа: Сокращения мышц под действием тока "прокачивают" кровь и лимфу, эффективно уменьшая послеоперационные отеки и ускоряя выведение продуктов распада из зоны операции.
- Снижение болевого синдрома: Некоторые режимы ЭМС (например, TENS-терапия) направлены на блокировку болевых импульсов и стимуляцию выработки эндорфинов – естественных обезболивающих организма.
- Борьба с атрофией: Для пациентов, которые вынуждены долго соблюдать постельный режим или имеют выраженную слабость мышц, ЭМС становится единственным способом поддерживать мышцы в рабочем состоянии.
Как проходит сеанс ЭМС-реабилитации?
Физиотерапевт накладывает электроды на кожу в проекции целевых мышц (например, на бедро или ягодицу). Выбирается необходимая программа (силовая, лимфодренажная, обезболивающая) и интенсивность импульсов. Во время сеанса вы чувствуете ритмичные, безболезненные сокращения мышц. Часто ЭМС комбинируют с пассивными или активными движениями в суставе для максимального эффекта.
Важно! ЭМС-терапия должна назначаться и проводиться под контролем врача-реабилитолога. Она является дополнением, а не заменой основной лечебной гимнастике.
Вывод
Реабилитация после эндопротезирования – это ваш личный вклад в успех операции. Терпение, регулярность и следование рекомендациям специалистов – вот залог того, что вы забудете о боли и вернетесь к полноценной активной жизни. Современные методы, такие как ЭМС, могут стать мощным помощником на этом пути, сделав восстановление более быстрым и комфортным.