Психоаналитическая терапия депрессивных клиентов

Психоаналитическая терапия депрессии — длительный процесс. Важна постепенность: клиент должен почувствовать, что терапевт — безопасный и поддерживающий человек, прежде чем можно будет работать с глубокими внутренними конфликтами.

На начальном этапе формируется доверие между клиентом и терапевтом. Депрессивные клиенты часто проецируют на терапевта свои внутренние осуждающие и обвиняющие части. Им может казаться, что терапевт их не примет или отвергнет. Они испытывают чувство вины и стремятся быть «хорошими», чтобы не вызвать негативной реакции. Хороший терапевт подсвечивает эти паттерны, помогает увидеть их.

Когда клиент злится на терапевта или испытывает другие сильные эмоции, это важно рассматривать как часть процесса. Эта злость и сопротивление — способ проявления подавленных чувств и страхов, связанных с прошлым опытом. А клиенты с депрессией склонны злиться на то, что «терапия не помогает, терапевт слишком умный, идеальный и не имеет таких проблем как клиент или недостаточно включенный, не дает конкретных инструментов»

Это очень сложный этап терапии. Не все клиенты готовы выражать злость на терапевта, многие испытывают кризис в этом месте и могут прерывать терапию. Если же этот этап преодолен, происходит постепенное снижение депрессивных симптомов.

Депрессивные клиенты очень часто говорят о том, что жизнь «потеряла краски», «не имеет смысла», «ничего не хочется». За этими словами стоит не только снижение энергии и апатия, но и важный психоаналитический процесс — утрата объекта.

Когда человек теряет кого-то или что-то значимое (близкого человека, отношения, статус, идею о себе), он утрачивает не только сам объект, но и связанные с ним смыслы.

• «Без этого человека я больше не знаю, кто я».
• «Без этой работы моя жизнь пуста».
• «Раз я развёлся, значит, я уже не тот, кем себя считал».

Таким образом, депрессия часто связана с крушением опорных представлений о себе и мире.

Смысл в психоанализе тесно связан с объектными отношениями. Объект (значимый человек, роль, жизненная идея) наполняет существование содержанием. Когда объект исчезает — рушится и связанная с ним система смыслов.

Фрейд писал о том, что при скорби психика постепенно «отвязывает» либидо от утраченого объекта и переносит его на новые. Но если этот процесс блокируется — возникает депрессия, и вместе с ней ощущение потери всех смыслов.

Через терапевтический процесс клиент постепенно освобождает эмоциональную энергию, застрявшую в утрате, и начинает искать новые смыслы и объекты. Это не «замена» утраченного, а переосмысление себя в изменившейся реальности.

Депрессия — это всегда кризис смыслов. За чувством пустоты и бессмысленности стоит утрата объекта, к которому была привязана важная часть внутренней жизни.

Задача психоаналитической терапии — помочь пациенту пройти через горевание, прожить чувства, связанные с потерей, и тем самым открыть возможность для появления новых смыслов.

Смысл нельзя «навязать» извне. Но он рождается там, где психика перестаёт быть парализована утратой и снова обретает способность любить, связываться и инвестировать энергию в жизнь.

Автор: Татьяна Рудых
Психолог

Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru