Не самы популярный, но важный анализ крови при подозрении на нейроэндокринные опухоли. Их симптомы могут маскироваться под ряд других заболеваний и состояний - повышенная потливость, приступы покраснения лица, нарушения пищеварения, снижения сахара, даже банальная "слабость"... Но не спешите предполагать у себя этот страшный диагноз - эти опухоли достаточно редкие, всего несколько человек на 100 000 страдают ими согласно данным статистики.
Об анализе крови на Хромогранин А, как об одном из главных анализов для их выявления, я решила написать после случая с пациентом. Он попал ко мне на прием по совсем другой причине, но в ходе расспроса и осмотра документов я удивилась, увидев много анализов крови на Хромогранин А, причем иногда даже повышенных. А это далеко не самый дешевый и повседневный анализ. Оказалось, он уже наблюдался с рецидивидующей неагрессивной нейроэндокринной опухолью желудка. Она была выявлена в ходе гастроскопии, на фоне атрофического гастрита. Гастроэнтеролог рекомендовала пациенту периодически сдавать анализ крови на Хромогранин А, и при его росте делали повторное эндоскопическое вмешательство с удалением этих полипов.
Действительно, анализ крови на Хромогранин А - это, в первую очередь, биохимический маркер большинства известных нейроэндокринных опухолей: для наглядности приведу в пример таблицу из текущих актуальных клинических рекомендаций "Нейроэндокринные опухоли".
Нейроэндокринные опухоли (НЭО) - группа новообразований, происходящих из нейроэндокринных клеток, обладающих биологически активными свойствами. Нейроэндокринные клетки могут выделять различные пептиды, обусловливающие развитие соответствующих клинических синдромов. Эти опухоли встречаются во всех органах, имеющих нейроэндокринные клетки.
Чаще всего нейроэндокринные опухоли встречаются в рамках наследственных синдромов множественных эндокринных неоплазий (МЭН), но бывают и спонтанные случаи. Заболеваемость этим типом опухолей растет во всем мире - вероятно, из-за лучшей осведомленности врачей об этих опухолях и все более совершенной их диагностике.
Наиболее частая локализация таких опухолей (до 66 %) – желудочно-кишечный тракт, также до 30 % НЭО встречаются в легких и бронхолегочной системе. Но, к сожалению, эти образования могут быть практически везде - даже в молочной или щитовидной железе. В зависимости от своей "агррессивности", на основании гистологии им присваивается определенная категория G - от 1 (самой "неагрессивной") до 3 (самой "агрессивной").
Хромогранины играют важную роль в процессе жизнедеятельности нейроэндокринных клеток, что позволяет интерпретировать его повышение как показатель наличия нейроэндокринных образований. Хромогранин А является наиболее изученным, поэтому в анализах используется именно он. Повышение уровня хромогранина А в сыворотке крови коррелирует с размером, распространенностью и другими характеристиками нейроэндокринных опухолей. Однако, не всегда его чувствительность достигает 100 % - хромогранин А также может быть повышен при атрофическом гастрите, терапии препаратами, подавляющими кислотность желудка (ингибиторы протонной помпы), при почечной недостаточности, патологии печени и некоторых других заболеваниях.
Клиническая картина таких опухолей в первую очередь зависит от их локализации и функциональной активности, ведь такие опухоли могут выделять в кровоток гормонально-активные вещества: серотонин, адреналин, инсулин и другие гормоны и пептиды. Они могут провоцировать диарею, приливы ("карциноидный синдром"), покраснение кожных покровов, в редких случаях - бронхоспазм (нарушения дыхания) и другие симптомы.
Врач может заподозрить такую опухоль при отягощенном наследственном анамнезе и выраженном характере жалоб, но чаще всего они выявляются при рутинном обследовании по поводу других заболеваний и состояний - на УЗИ, гастроскопии, КТ и МРТ органов.
Статья носит информационно-ознакомительный характер и не рекомендуется для самодиагностики и лечения. Обратитесь к специалисту. Консультации в комментариях не проводятся.
Врач-эндокринолог, диетолог Подхватилина А. С.