Депрессивный эпизод, повторяющаяся каждый год с приходом осени — не миф, как многие думают, а вполне реальное явление. В своей знаменитой лекции, посвященной депрессии, стэнфордский нейробиолог Роберт Сапольски объясняет, что сезонная депрессия связана с уровнем мелатонина и свойственна значительной части населения.
Что представляет собой это расстройство, каковы его симптомы и лечение, в каких случаях нужна госпитализация, подробно расскажут наши эксперты.
Суть и причины возникновения
Сезонная депрессия также называется «сезонное аффективное расстройство (САР)». Это длительное, хроническое депрессивное состояние, возникающее регулярно с наступлением осени и зимы.
С научной точки зрения, это эпизоды меланхолии, связанные с переходным временем года и продолжающееся не менее двух лет в один и тот же период. При этом отдельные эпизоды могут случаться также в другое время года.
Специалисты называют сразу несколько причин развития подобного расстройства:
- Изменение продолжительности светового дня. Свет — это наиболее мощный регулятор биоритмов человека, он влияет на выработку гормона мелатонина, который принимает участие в регулировании сна, и серотонина, вызывающего чувство удовлетворения и спокойствия. Именно серотонин и мелатонин отвечают за циркадные ритмы и напрямую влияют на самочувствие и настроение.
- Повышенная психологическая чувствительность и уязвимость к расстройствам настроения, как правило, врожденная и наследственная.
- Другие хронические психические расстройства. Снижают устойчивость нервной системы к воздействию внешней среды и повышают риск развития САР.
- Изменение энергетического баланса в переходный период. Организм «готовится к зиме» или, соответственно, к лету, то есть к смене уровня активности.
- Возраст и пол. Установлено, что молодые люди чаще страдают от сезонных перепадов настроения, чем взрослые, а женщины чаще, чем мужчины. Это связано и с пиковой выработкой гормонов у более молодых людей, и с более сильным влиянием гиподинамии на женщин, чем на мужчин.
- Климатическая зона. В группе риска люди, живущие в северных регионах и средней полосе, где есть яркая смена времен года и значительное сокращение солнечного света зимой.
Из-за снижения количества естественного света осенью уровень мелатонина в организме повышается, а серотонина — снижается. Восполнение серотонина связано с уровнем витамина D, который вырабатывается под воздействием солнечного освещения. Депрессия, связанная с уровнем дневного света, часто начинается осенью и продолжается всю зиму, а весной чудесным образом проходит.
Проявления сезонной депрессии
Сезонные депрессивные эпизоды проявляются так же, как и обычная депрессия, могут иметь разный уровень тяжести. При условно легкой форме человек способен ходить на работу, справляется с повседневными делами, но внутри переживает сильные страдания.
При тяжелой форме индивид не способен справиться даже с бытовыми рутинами, так как патология сопровождается сильнейшей апатией. Такие больные просто лежат целыми днями в постели.
Все симптомы можно разделить на 2 группы: физические (соматические) и психологические. К физическим относятся:
- апатия, отсутствие сил и мотивации что-либо делать;
- нарушения сна: бессонница ночью и сонливость днем;
- снижение аппетита;
- слабость, чувство постоянной усталости;
- головные боли и другие боли непонятного характера, ощущение ползающих мурашек, дискомфорт в разных частях тела;
- обеднение мимики, скованность движений.
Психологическими признаками являются:
- мрачные мысли, видение будущего в черных тонах;
- постоянные чувства вины, стыда, самообвинения, иногда доходящие до стадии бреда;
- мыслемешалка или руминация: нескончаемый бесконечный поток негативных мыслей;
- постоянно подавленное настроение;
- отсутствие способности радоваться даже от вещей, что раньше приносили удовольствие;
- исчезновение интересов;
- нежелание общаться с другими людьми;
- снижение когнитивных способностей — памяти, внимания, замедление мышления;
- беспричинная постоянная плаксивость, причем плач не приносит облегчения;
- все чувства как будто заморожены и полностью исчезают.
У всех людей расстройство проявляется индивидуально, могут преобладать телесные симптомы или же психологические. Наиболее грозным осложнением являются деструктивные мысли, которые провоцируют суицидальное или самоповреждающее поведение.
Попытки суицида более характерны для больных с активной формой депрессии, когда остаются силы на работу и коммуникации с людьми, но при этом психологические переживания становятся невыносимыми.
Лечение психических расстройств, вызванных сезонными причинами
Диагноз может поставить только врач-психиатр. Лечение осуществляется как амбулаторно, так и стационарно. Существуют специальные центры, где оказывается круглосуточная помощь больным, возможен вызов врача на дом.
Это актуально для людей в тяжелом состоянии, особенно для тех, кто проживает один. В центрах соблюдается полная анонимность больных, чтобы избежать стигматизации и социальных последствий из-за психического заболевания.
Для лечения назначается лекарственная схема: антидепрессанты, транквилизаторы, средства для нормализации сна, успокоительные, нормотимики. Для каждого больного схема подбирается индивидуально и при необходимости корректируется. Когда состояние пациента стабилизируется, обязательно назначается психотерапия.
Она может осуществляться в любом подходе: гештальт, психоанализ, КПТ. Терапия помогает справиться с собственными негативными переживаниями и научиться противостоять стрессу.
Терапия очень важна, так как мозг депрессивного человека склонен концентрироваться только на негативных моментов жизни и не замечать позитивных. Важно проинформировать пациента об этом и каждый раз вместе с ним искать позитивные моменты и отмечать их.
Это может быть сложным, так как из-за ангедонии больному становится трудно испытывать радость от простых вещей. Именно для этого назначаются антидепрессанты: особенно эффективными считаются АД группы СИОЗС, которые способствуют накоплению серотонина в организме, что обеспечивает чувство комфорта и удовлетворения.
Психологическая работа при депрессии может требоваться постоянно, каждый раз, когда появляются симптомы. При сезонном расстройстве больной может нуждаться в регулярной поддержке терапевта.
Советы специалиста: профилактика сезонной депрессии
Есть способы помочь себе заранее, пока расстройство не проявилось в полную силу:
- Больше света: лучше всего на психику действует желтый, теплый свет. Можно разместить лампы на рабочем столе, повесить гирлянды, чаще включать верхний свет. Также иногда хорошо срабатывает солярий.
- Свежий воздух: прогулки помогают почувствовать себя лучше, а заодно избежать ОРВИ.
- Физические упражнения: регулярная двигательная активность увеличивает выработку гормонов радости и повышает иммунитет.
- Водные процедуры: пребывание в воде помогает телу быстрее переработать стресс. Подойдут бассейн, ванная или контрастный душ.
- Медитация: ежедневные несколько минут, проведенные наедине с собой во внутреннем сосредоточении, позволяют настроиться на позитивный лад.
- Прием витамина Д: врачи рекомендуют людям, проживающим в средней полосе, принимать дополнительно витамин Д с сентября по май.
- Дыхательные практики: в сочетании с физическими упражнениями правильное дыхание заряжает энергией и избавляет от стресса.
Если вам понравилась статья, не забудьте поставить лайк и подпишитесь на наш канал! Также будем рады, если вы выскажете свое мнение в комментариях.
Есть противопоказания. Необходима консультация специалиста.