Краткосрочная психотерапия менее известна, чем наиболее популярные подходы — КПТ, гештальт и психоанализ — но при этом не менее эффективна. Главное ее достоинство — он позволяет решать проблемы за короткое время и направлена на конкретные задачи, по определенному запросу в заданный срок.
Что такое краткосрочная терапия, как она работает и чем может вам помочь, подробнее расскажут наши эксперты.
История создания краткосрочной психотерапии
В 1980-х годах психологи Стив де Шейзер и Инсу Ким Берг, занимаясь семейным консультированием, заметили, что больше времени на сессиях уделяется обсуждению проблемы и ее симптомов, а не поиску решения.
Это негативно сказывалось на результатах. Они поняли, что анализ прошлого и поиск причин, что привели к настоящей ситуации, дают лишь кратковременное облегчение и в целом замедляют работу.
Так они задумались над тем, чтобы создать более результативный метод, который бы приводил к видимому позитивному эффекту в короткий срок, и пришли к созданию инновационного подхода — ОКРТ.
Главным отличием нового вида психотерапии стала концентрация на успехах клиента, на том, как он справлялся с трудностями в прошлом. Подобные случаи могли быть редкими, но все же этот опыт имел место. Так осуществлялся поиск способов, которые позволяли справляться с ситуацией ранее и позволяли выработать успешную стратегию преодоления проблем на будущее.
Были сформулированы основные принципы ОКРТ:
- Нацеленность на ликвидацию, а не содержание проблемы.
- Фокус на настоящем и будущем.
- Клиент — главный эксперт своей жизни, а терапевт лишь его помощник.
- Не чините то, что не сломано: то, что работает у данного конкретного пациента, хорошо для него.
- Делайте то, что помогает, а если это больше не помогает, то перестаньте это делать.
- Язык для описания трудностей может отличаться от языка решения.
- Продвигайтесь маленькими шагами.
- Вмешательство должно быть незаметным. Основная роль в достижении цели принадлежит самому человеку.
ОКРТ-терапевты считают, что не стоит пытаться повторять одни и те же действия, если это не срабатывает. Вместо этого можно попробовать другой способ. Задача терапевта — помочь клиенту увидеть, как он может постепенно менять свою жизнь с помощью маленьких шагов.
Совместная задача — найти ключ к изменениям, то, что работает для этого конкретного человека, и далее пользоваться им, чтобы менять жизнь к лучшему. Основное внимание уделяется тем стратегиям поведения, которые реально помогают.
Эффективность метода подтверждена научными исследованиями: в 2013 году был проведен метаанализ 43 опытов изучения ОКРТ, было обнаружено, что 74% пациентов улучшили свою жизнь. Дальнейшие исследования подтвердили эффективность и в длительной перспективе.
Краткосрочная психотерапия: основные понятия
Новая форма психотерапии с коротким сроком была создана на стыке психологии и коучинга, сочетает достоинства обоих. От психологии к ней перешла основательность подхода, а от коучинга — нацеленность на результат. Она ориентирована не на прошлое, а на настоящее и будущее, не предполагает длительного посещения психолога.
Стратегическая — КСТ
Так называют терапевтическую модель, ограниченную 20-ю встречами. Она ориентирована на конкретный запрос и быстрое достижение результатов, фокусируется на поиске выхода, а не анализе прошлых событий и причин ситуации, в которой находится индивид. Психолог в данном случае выступает как эксперт, он разрабатывает стратегию помощи и дает задания.
Принятия и ответственности, сфокусированная (Focused Acceptance and Compliance Therapy) — FACT
Это подход третьей волны КПТ. Он рассматривает психологические кризисы, грусть и страдания как естественную часть жизни. В АСТ считается, что вредны не сами переживания, а попытки избежать их. Принятие и проживание своих чувств, наоборот, целительно.
В FACT используется новая структура терапевтической беседы: «Контекст — Избегание — Новая формула — Опыт». Это позволяет получить заметный результат уже с первой сессии. FACT-психологи уважают чужое время и знают, что первая же сессия может оказаться последней. Поэтому выстраивают общение так, чтобы пациент сразу мог получить видимый результат.
Также ACT позволяет найти ответ на важный вопрос: «Позволяет ли мне то, что я делаю, жить той жизнью, которой хочу?», — и сделать разворот к собственным ценностям. Для этого используется специальная техника — трансформирующий рефрейминг.
Ориентированная на решение — ОКРТ
Это эффективный инновационный подход, рассчитанный на людей, у которых нет большого количества времени на психологические проблемы. При этом и психолог, и клиент фокусируются на конкретной задаче и стараются вместе найти выход за ограниченное количество сессий.
Этот формат психотерапии наиболее полезен в ситуации, когда требуется оперативная помощь, а не подробный анализ. Он также хорош для поддержки в трудный период. В отличие от КСТ, в ОКРТ терапевт не занимает экспертную позицию, а выполняет лишь вспомогательную роль.
Психолог в ОКРТ исходит из убеждения в том, что каждый сам является лучшим экспертом в своей жизни, лучше знает, что в ней происходит, и как он пришел в ту точку, где сейчас находится.
Терапевт помогает найти выход, исходя из уже имеющихся знаний и опыта. Он не дает готовых рецептов, а как бы «достраивает» реальность человека таким образом, чтобы тот сам принял верное решение.
В ОКРТ очень важно четко сформулировать цель: от этого зависит путь к ней и конкретные шаги, то есть определенные действия по ее достижению.
Шейзер и Берг считали, что подсказку стоит искать в «исключениях» — тех ситуациях, где проблема по каким-то причинам не проявлялась. Именно там можно найти ресурс, который помогает справляться с ней.
Например, если пациенту сложно общаться с окружающими, нужно искать ситуации, когда ему было легче это делать. ОКРТ дает человеку возможность понять, что у него уже есть все необходимое, чтобы справиться с его жизненными задачами.
Достоинства и ограничения: кому подойдет краткосрочная психотерапия?
В рамках краткосрочной психотерапии можно работать с различными запросами:
- Разобраться в себе, понять свои истинные желания.
- Поставить цель и определить способы ее достижения.
- Повысить уверенность в себе.
- Найти свое призвание и начать действовать в выбранном направлении.
- Выбрать профессию (профориентационное консультирование).
- Выработать новые привычки, повысить личную эффективность.
- Пережить кризис, жизненные изменения с наименьшими потерями.
- Наладить супружеские или детско-родительские отношения.
- Улучшить коммуникативные навыки.
- Справиться со стрессом, тревогой, депрессивным состоянием.
КСТ-подход эффективен при таких расстройствах и кризисах:
- депрессия;
- расстройства пищевого поведения;
- семейные и супружеские конфликты;
- проблемы с самооценкой;
- нарушения поведения, в том числе у детей.
Часто этот терапевтический метод используется как дополнительный вместе с основным, предполагающим более глубокую проработку.
Техники КСТ-терапии
Для помощи клиентам за несколько сессий используются следующие техники и приемы:
- создание психотерапевтических отношений (комфортных, конфиденциальных, с распределением ролей клиента и терапевта);
- интерпретация смыслов и содержания предъявленного материала;
- высвобождение подавленных эмоций, создание возможности для эмоциональной разрядки;
- позитивное подкрепление правильного поведения;
- поддержка и вселение уверенности;
- десенсибилизация (в процессе рассказа психологу о переживаниях они становятся менее чувствительными);
- информирование, повышение психологической грамотности;
- активное слушание и наблюдение;
- рефлексия — как эмпатическое отражение терапевтом чувств клиента и как внимание к собственным мыслям и чувствам;
- конфронтация — используется там, где есть противоречия в рассказе, применяется по готовности и с осторожностью;
- релаксация и создание копинг-стратегий (способов преодоления) для трудных жизненных ситуаций.
За счет трансформации эмоций и мыслей постепенно происходит и изменение поведения — на более эффективное, способствующее адаптации в социуме и решению жизненных задач.
Если вам понравилась статья, ставьте лайк и подписывайтесь на наш канал! Будем очень рады вашему мнению в комментариях.
Есть противопоказания. Необходима консультация специалиста.