Выбор объема и методов лечения рака молочной железы основывается на стадии и молекулярном подтипе заболевания.
Основным способом лечения является хирургический. Однако он может дополнятся другими методами: химиотерапией, иммунотерапией, лучевой терапией, гормонотерапией.
Многие пациенты заранее начинают переживать из-за возможных побочных явлений, которые вызывает химиотерапевтическое лечение.
Давайте разберемся, с какими проблемами можно столкнуться при проведении этих видов терапии, и как снизить нежелательные проявления.
Побочные эффекты
Организм каждого пациента по разному реагирует на проведение химио-лучевой терапии.
У некоторых побочные явления сильно выражены, но чаще встречаются нарушения легкой и средней степени тяжести.
Наиболее частыми побочными эффектами при химиотерапии являются:
- слабость
- тошнота и рвота
- запоры или диарея
- снижение аппетита
- сухость слизистых
- изменение ногтей и выпадение волос
Более серьезными побочными симптомами могут стать:
- лейкопения (снижение уровня лейкоцитов)
- анемия (снижение уровня эритроцитов)
- периферическая нейропатия (поражение нервов)
- мукозиты (повреждение слизистых)
Слабость
Химиотерапии вызывает общую интоксикацию организма, вызванную распадом опухолевых и нормальных клеток. Это усугубляется стрессом от проводимого лечения, снижением аппетита из-за тошноты. Кроме этого слабость может быть вызвана анемией или лейкопенией.
Справится со слабостью поможет организация режима дня. Особенно важным является достаточное количество сна и отдыха.
Желательно отказаться от ненужных утомительных занятий. Одновременно с этим нужно сохранить достаточное количество физической активности, для поддержания тонуса нервной системы, ускорения выведения токсинов.
Необходимо уменьшить количество плохо перевариваемой "тяжелой" пищи и увеличить количество воды, для растворения и удаления токсинов.
Тошнота и рвота
Тошнота и рвота может возникать в первые сутки химиотерапии, и называется острой. Либо через несколько дней после введения - отсроченной.
Иногда тошнота возникает до введения лекарств и имеет психологический характер.
Для снижения тошноты необходимо принимать пищу малыми порциями, исключить раздражающие продукты.
Главное помнить, полный отказ от еды не является решением проблемы. Это может усугубить интоксикацию организма, усилить другие побочные эффекты и привести к осложнениям.
Лучше съесть хоть что-то, даже «неполезное», чем не есть совсем.
Некоторые химиотерапевтические препараты, применяемые при раке молочной железы, например доксорубицин (адриабластин) обладают высокой эметогенной (рвотной) активностью и требуют превентивного назначения специальных противорвотных препаратов.
В любом случае, если вы не справляетесь с тошнотой и рвотой, необходимо проконсультироваться с вашим химиотерапевтом, для назначения лекарственной терапии.
Запоры
Запоры возникают из-за снижения употребления пищи и жидкости во время проведения химиотерапевтического лечения, а также из-за потери жидкости с рвотой.
Кроме того, на развитие запора влияет снижение активности пациента, и уменьшение подвижности желудка и кишечника из-за воздействия компонентов лечения.
Для борьбы с запорами необходимо обеспечить достаточное количество жидкости в рационе.
Овощи, продукты с большим количеством клетчатки увеличивают скорость прохождения пищи по кишечнику.
Снижение тошноты, питание малыми порциями, употребление продуктов и препаратов, повышающих аппетит, позволят вам обеспечить поступление нормального количество пищи в организм.
Нужно помнить, что некоторые противорвотные препараты, наркотические анальгетики способны вызывать запоры.
При неэффективности терапии более 3 суток, возможно применение слабительных средств. Однако нужно учитывать риск развития диареи, или других опасных осложнений, поэтому необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.
Диарея
Диарея вызывается повышенной перистальтикой кишечника из-за воздействия химиотерапевтических препаратов, повышением секреции жидкости в просвет кишки и снижением её всасывания.
Кроме того, при снижении количества лейкоцитов, бактерии из кишечника начинают проникать и размножаться в стенке кишки, что приводит к диарее.
Справится с диареей позволяет щадящая диета, дробный прием жидкости, использование сорбентов.
При увеличении частоты стула свыше 4-6 раз в сутки, при неэффективности терапии более 2 дней, повышения температуры тела необходимо обратится к врачу.
Сухость во рту
Сухость возникает из-за снижения поступления жидкости в организм и увеличения её потери из-за рвоты, или диареи.
Некоторые препараты, например цисплатин и 5-фторурацил оказывают токсическое воздействие на слюнные железы, снижая выработку слюны.
Стресс, вызванный химиотерапевтическим лечением, через вегетативную нервную систему снижает активность слюноотделения, усиливая сухость во рту.
Для снижения сухости необходимо чаще пить воду мелкими порциями, часто полоскать рот растворами, не содержащими спирта.
Для стимуляции слюноотделения можно посоветовать жевательные резинки с ксилитом или сорбитом.
При неэффективности необходимо проконсультироваться со стоматологом для назначения заменителей слюны, или лекарственных стимуляторов слюноотделения.
Изменение ногтей и выпадение волос
Кожа и её придатки - волосы и ногти подвержены воздействию химиотерапевтических препаратов.
Химиопрепараты нарушают деление клеток ростковой зоны ногтей и волос, вызывая нарушение структуры и роста.
- паронихия - воспаление околоногтевого валика, которое может осложнятся присоединением вторичной инфекции
- ониходистрофия - дистрофия ногтевой пластины, с изменением цвета и структуры ногтевой пластины
- онихолизис - разрушение ногтевой пластины, отслойка ногтя от ногтевого ложа
Чтобы снизить повреждения ногтей, необходимо отказаться от эстетического маникюра и педикюра, которые способны повреждать ногтевую пластину и окружающие ткани, провоцируя осложнения.
Вместе с тем, нужно проводить уход за ногтями, увлажнять кутикулу и кожу вокруг ногтей.
Необходимо стараться избегать травм ногтей, использовать защитные перчатки при работе по дому, отказаться от тесной и неудобной обуви.
Для снижения повреждения волос, нужно отказаться от сушки и укладки феном, выпрямления волос утюжком. Так же желательно отказаться от агрессивных химических средств: красок для волос, средств для завивки.
Предпочтение желательно отдавать мягким шампуням, использовать увлажняющие средства для кожи головы.
Необходимо защищать голову от солнечных лучей и переохлаждения головными уборами.
Для снижения поступления химиотерапевтических препаратов в луковицы волос могут применяться специальные "охлаждающие шлемы"
Нарушения крови, периферических нервов, слизистых
Нарушения кроветворения ,поражение периферических нервов и слизистых оболочек встречаются реже и, обычно, связаны с длительным химиотерапевтическим лечением.
Такие проблемы требуют специальной терапии и должны назначаться врачом.
Важность химиотерапевтического лечения
Как показывает статистика, серьезные осложнения, приводящие к отмене химиотерапии наблюдаются лишь в 7-8%.
При этом у пациентов, которые ранее уже сталкивались с химиотерапевтическим лечением, отказ от терапии происходит практически в 2 раза реже.
Это указывает на субъективный характер переносимости побочных эффектов. А значит позитивный настрой на лечение может сыграть ключевую роль в полноценном лечении опухоли.
Важно помнить, что проведенное в полном объеме химиолучевое лечение, снижает риск рецидива в 2 раза, а риск преждевременной смерти от данного заболевания практически в 4 раза.
С одной стороны химиотерапевтическое лечение, из-за механизма своего действия, не может не оказывать побочного действия на организм. Однако, в большинстве случаев оно не угрожает жизни пациента и полностью проходит после окончания лечения.
С другой стороны положительный эффект от терапии, которая значительно улучшает прогноз и снижает риск рецидива рака молочной железы, оказывается намного выше негативных эффектов лечения.
Более подробно о типах рака молочной железы можно почитать здесь