#всёподелу
Навеяно свежей историей, которая показывает, как часто утрата разума и способности говорить заставляет окружающих думать, что человек и чувствовать ничего не может.
На днях одну из наших проживающих прооперировали хирурги по поводу кишечной непроходимости. Сигмовидная кишка сделала балетное па и завернулась вокруг себя, бывает такое. Экстренно сделали лапаротомию, все расправили как надо, зашили. А я неоднократно писала, что люди с деменцией (и даже без, еще с легкими когнитивными нарушениями) обычно плохо переносят травмы, операции, стацлечение – любое изменение в состоянии здоровья и окружении. Вот и наша N «развернулась» там в отделении: стала возбуждена, плохо спала, металась. В итоге спустя несколько дней после операции ее выписали обратно к нам.
И вот N вернулась со швом от грудины до низа живота, а она и до болезни была временами моторно активна и малоконтактна, говорила отдельные слова и очень невпопад. А тут совсем беда. Психиатр ее посмотрела, назначила нейролептик внутримышечно – все симптомы надо было приглушить, не ровен час, от активности и швы-то бы разошлись. Медсестры сделали инъекцию, понаблюдали и говорят: странно, она вроде начинает засыпать, вдруг вздрагивает и начинает метаться.
И тут меня озарило. Боль – вот в чем причина ухудшения ее психического состояния. Залезла в выписку из хирургии – ну точно, кроме операции лечения не получала, то есть ее, по видимому, и не обезболивали там. Для проверки гипотезы был сделан препарат группы НПВС с выраженным обезболивающим эффектом, и вуаля – через полчаса уснула голубушка крепким сном и всю ночь спала. Назначила я в итоге более слабое, но более безопасное обезболивающее на несколько дней, будем посмотреть. А нейролептики пока подождем, до восстановления.
Такие ситуации нередки, и случаются они потому, что сказать человек ничего не может, плюс дефицит разума воспринимается как снижение чувствительности, а это не всегда так (хотя у пожилых болевая чувствительность и правда обычно ниже).
Что должно насторожить ухаживающего за таким больным:
💔 резкое ухудшение психического состояния после травм, падений, операций.
💔любое внезапное «стало хуже» - агрессия, бессонница, метание, попытки снять одежду, встать, громкий бессвязный разговор.
💔визуальные симптомы – гримасы, скрежет зубами, напряженное лицо
💔отказ от еды, питья, движения.
Что делать, если невербальный подопечный вдруг психически ухудшился, и вы не понимаете причин? Я в книге писала об этом, но нелишним будет повторить:
🌱оцените состояние тела: нет ли внешне настораживающих участков красноты, отека, синяков, асимметрии. В общем, все ли внешне так, как еще вчера? Если нашли неполадку, нужен участковый терапевт или «скорая», по состоянию.
🌱измерьте все, что можно измерить: пульс, давление, температуру тела, давно ли был стул и мочеиспускание, у диабетиков – глюкозу домашним аппаратом.
🌱 посоветуйтесь с врачом на предмет «тестовой таблетки» - иногда целесообразно обезболить и посмотреть, успокоится ли человек. Если да, то маловероятно истинное психическое обострение, скорее, тут что-то из телесных причин.
И только если ничего подозрительного нет, а больной ведет себя по-прежнему неадекватно и сильно хуже, чем обычно, можно с полной уверенностью думать на «голову».
Берегите себя и близких, и будьте здоровы❤️
PS: здесь дублируются большие посты из основного блога в Телеграме, всё общение там🙏
Моя книга "Растворяющиеся люди" для тех, кто ухаживает за близким с деменцией - в Озон , а также на ВБ, а в электронном и аудиоформате - в ЛитРес.