Один из самых первых вопросов, который пациенты задают врачу, услышав о своём диагнозе: "сколько я смогу прожить?"
Начнем с хороших новостей. На данный момент средняя пятилетняя выживаемость при раке молочной железы составляет более 90% процентов.
Однако, этот показатель может варьироваться в каждом конкретном случае, и зависит от многих факторов: стадия, молекулярный подтип, возраст, сопутствующие заболевания, наличие осложнений и так далее.
Попробуем подробнее разобраться в этом вопросе.
Как строится прогноз?
В первую очередь каждый пациент должен понимать, что среднестатистический прогноз не является приговором, и не определяет срок жизни каждого конкретного пациента.
Поскольку ранние смерти при раке молочной железы, зачастую связаны с осложнениями, которые очень сложно предсказать заранее, вам не стоит понапрасну изводить себя.
Во вторых, вся статистика рассчитывается ретроспективно. На выживаемость сейчас влияет лечение, которое проводилось пять и более лет назад.
За это время подходы к лечению и его эффективность очень сильно изменились, и показатели для вашего конкретного случая будут гораздо выше.
В третьих онкологическая наука не стоит на месте. Ежегодно появляются и вводятся в клиническую практику новые методы лечения рака молочной железы, которые могут продлить жизнь пациентам и улучшить прогноз заболевания.
Пятилетняя выживаемость - статистический показатель, показывающий процент пациентов, которые проживут 5 лет и более после установления диагноза злокачественного новообразования.
Максимальная частота случаев прогрессирования заболевания приходится на первый год после лечения. Постепенно этот показатель снижается и достигает своего минимума через 5 лет.
Именно поэтому, пациент со злокачественной опухолью должен наблюдаться у врача не менее 5 лет, и на этот же срок ведется статистика выживаемости.
Пятилетняя выживаемость создана для оценки эффективности лечения различных видов злокачественных опухолей специалистами, а не для вынесения прогноза для конкретного пациента.
Прогноз при различных формах рака молочной железы
Современная классификация рака молочной железы использует систему TNM (Tumor, Nodes, Metastasis) Объединенного Американского Комитета по Онкологии (AJCC).
Однако, для удобства подбора тактики лечения и учета статистики все случаи злокачественных опухолей молочной железы объединяют в 3 больших группы:
- Ранний (первично операбельный) рак молочной железы (0, I, IIA, IIB, IIIA стадии)
- Местнораспространенный первично не операбельный инвазивный рак молочной железы (стадии IIIA (кроме T3N1M0), IIIB и IIIC, в том числе инфильтративно-отечная форма)
- Метастатический рак молочной железы (IV стадия)
Ранний рак молочной железы
На этой стадии опухоль локализована в тканях молочной железы и не выходит за пределы капсулы, но может иметь метастазы в подмышечные лимфоузлы на стороне опухоли.
Около 70% всех случаев рака молочной железы впервые выявляются на этой стадии.
Средняя пятилетняя выживаемость на этих стадиях составляет более 99%.
При трижды-негативном раке она чуть ниже - около 91%.
Местнораспространенный рак молочной железы
На этой стадии опухоль может прорастать через капсулу молочной железы в кожу или грудную стенку, иметь метастазы в надключичные, подключичные, загрудинные лимфоузлы.
Средняя пятилетняя выживаемость равна 87%, при трижды негативной форме - 66%, при отёчно-инфильтративной - 52%
Метастатический рак молочной железы
На этой стадии опухоль имеет метастазы в отдаленные органы и лимфатические узлы.
Пятилетняя выживаемость в среднем составляет 32%, при трижды негативной форме - 12%, при отёчно-инфильтративной - 19%
Выживаемость в зависимости от молекулярного подтипа
Пятилетняя выживаемость также зависит от молекулярно-биологического подтипа рака молочной железы:
- гормон-положительный (HR+), герцептин-отрицательный (HER-) (люминальный А) ~95,6%
- гормон-положительный (HR+), герцептин-положительный(HER+) (трижды-позитивный, люминальный B) ~91,8%
- гормон-отрицательный (HR-), герцептин-положительный(HER+) (нелюминальный) ~86,5%
- гормон-отрицательный (HR-), герцептин-отрицательный(HER-) (трижды-негативный) ~78,4%
Выживаемость в зависимости от возраста пациента
Пятилетняя выживаемость у пациентов старше 75 лет оказалась ниже.
Большинство исследователей связывают это с наличием большого количества сопутствующей патологии у возрастных пациентов.
С одной стороны, эта патология ухудшает течение злокачественного процесса, и может сама привести к гибели.
С другой стороны, таким пациентам чаще назначают "щадящее" лечение, которое может оказать менее радикальное воздействие на болезнь и привести к рецидиву или прогрессированию.
Статистика пятилетней выживаемости по возрастам такова:
- моложе 45 лет - 88%
- 45-54 года - 91%
- 55-64 года - 91%
- 65-74 года - 92%
- 75 лет и старше - 86%
Не нужно впадать в панику
Пятилетняя выживаемость - усредненный статистический показатель, который не определяет исход заболевания для каждого конкретного пациента.
Онкологическая наука не стоит на месте. Развитие методов лечения рака молочной железы постоянно улучшает общую продолжительность жизни пациентов, даже с запущенными формами заболевания.
Кроме этого, мы сами можем снизить риск рецидива и прогрессирования рака молочной железы своими силами.
Правильное питание, нормализация массы тела, правильный режим сна, достаточная физическая нагрузка, отказ от курения и алкоголя способны продлить жизнь после выявления заболевания.
Подробнее о молекулярных подтипах рака молочной железы можно почитать здесь: