Поговорили об этом с нашим врачом-терапевтом Мещеряковой Екатериной.
Отеки – это состояние, при котором организм задерживает жидкость. У беременных они возникают довольно часто и в третьем триместре в организме может задерживаться до 3 литров жидкости. Будущие мамы обычно отмечают отечность в области ног, пальцев и лица, что не значит, что в других частях тела ее не происходит.
Почему же возникает такая задержка?
Гемодинамические изменения: Увеличение объема циркулирующей плазмы на 40-50% и снижение онкотического давления плазмы из-за физиологической гипоальбуминемии (альбумин удерживает жидкость в кровеносном русле).
Механическое сдавление: растущая матка сдавливает нижнюю полую и подвздошные вены, что приводит к повышению гидростатического давления в венах нижних конечностей и нарушению венозного оттока.
Гормональные изменения: повышение уровня прогестерона и релаксина приводит к повышенной проницаемости сосудов и задержке натрия и воды.
На прием нередко приходят женщины, которых запугали, что отеки – признак преэклампсии, однако для данного диагноза характерно повышение артериального давления выше 140/90 мм рт.ст. и сочетание с другими возможными симптомами:
- наличие белка в моче - в общем анализе мочи, и при проверке тест-полосками после 20 недель беременности
- снижение уровня тромбоцитов
- повышение креатинина в крови
- изменение уровней АЛТ и АСТ (то есть показателей функций печени)
- не поддающаяся лечению головная боль
- отек легких
- боль в эпигастрии и правом подреберерье (растяжение капсулы печени),
- односторонний отёк, боль в ноге (подозрение на тромбоз глубоких вен голени)
- и даже визуальные проявления, например, некоторые пациентки говорят о появлении мушек перед глазами.
Таким образом, только отеки НЕ УКАЗЫВАЮТ на преэклампсию.
Как их снизить и помочь себе?
- Постарайтесь избегать долгого стояния и вертикального положения. Конечно, лежать все время не нужно, но менять положение в пространстве полезно.
- Допускается использование компрессионных чулков.
- Физическая активность – пройтись, если долго сидели/стояли/лежали, сделать несколько упражнений не будет лишним.
- Обратите внимание на одежду, белье и чулочные изделий, которые вы носите, нередко одежда не по размеру или тугие резинки ухудшают внешние проявления отечности.
- Американская ассоциация Pregnancy Associations рекомендует избегать сна на спине и отдавать предпочтение левому боку после 20 недель, но не запрещается спать и на правом боку.
А вот что делать НЕ НУЖНО:
- отказываться от воды. Ограничение питья не способствует уменьшению отеков, а вот обезвоживанию – вполне.
- пить диуретики и мочегоные препараты/чаи и прочие средства с таким эффектом – группа таких средств может повлиять на маточно-плацентарное кровоснабжение и грозить плоду гипоксией.
- нет острой необходимости и отказываться от соленого, если ваш рацион сбалансирован и вы не питаетесь только соленой рыбой, скорее всего, потребление натрий в пределах нормы.
И в конце отметим, что повышение артериального давление – это повод для срочного обращения к врачу, но и при возникновении отеков – тоже задайте вопрос вашему лечащему врачу.