Клинические проявления
- Выделения - однородные серо‑белые или серовато‑жёлтые, водянистые, обычно умеренного объёма.
- Запах - характерный «рыбный», усиливающийся после полового акта или менструации.
- Зуд и жжение - могут отсутствовать или быть умеренными.
- Местный воспалительный синдром - покраснение и отёк слизистой обычно слабые; при присоединении других инфекций симптомы выраженнее.
- Осложнения - повышенный риск восходящих инфекций и ассоциированные риски при беременности (преждевременные роды, низкая масса).
Диагностика
- Анамнез и клиническая картина - типичные выделения и запах.
- pH вагинального секрета >4,5.
- Микроскопия мазка - наличие «ключевых» клеток.
- Молекулярные тесты (ПЦР, флороценоз) - позволяют оценить соотношение лактобактерий и условно‑патогенной флоры (включая Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae и др.).
- Исключение других инфекций - трихомониаз, кандидоз, гонорея и др.
- Примечание - просто обнаружение Gardnerella или уреаплазм при ПЦР не является само по себе достаточным критерием диагноза. Диагноз базируется на клинической картине и дисбиозе флоры.
Терминология
- Понятия «гарднереллёз» и «уреаплазмоз» в контексте самостоятельного диагноза в современной классификации не используются как эквивалент бактериального вагиноза.
Лечение
- Лечение назначает врач; самолечение противопоказано.
- Цель терапии - восстановление нормальной вагинальной микробиоты и коррекция избыточной анаэробной флоры.
- Используются местные и/или системные антибактериальные средства, чаще препараты на основе метронидазола или клиндамицина в рекомендованных схемах.
- Противопоказанные/не рекомендованные меры: хлоргексидин и другие местные антисептики для рутинного лечения; рутинное использование пробиотиков с лактобациллами после антибиотикотерапии не доказало снижения риска рецидивов во многих исследованиях.
- Совместное лечение полового партнёра обычно не показало снижения рецидивов и не рекомендуется рутинно.
Рецидивы
- При рецидиве возможен повторный курс антибиотика.
- При частых рецидивах рассматривают супрессивную терапию (длительное поддерживающее лечение до нескольких месяцев) по решению врача.
Профилактика
- Избегать спринцеваний и агрессивных средств интимной гигиены.
- Использовать барьерную контрацепцию при необходимости.
- Отказ от курения; приём антибиотиков только по показаниям.
- При рецидивах обращаться к гинекологу для обследования на сопутствующие инфекции и подбора схемы поддерживающей терапии.
Заключение
Не заниматься самолечением. Для диагностики и выбора лечения необходима консультация врача.
#гинеколог_говорит
Леонид Перекрест
Статья носит ознакомительный характер и не может заменить консультацию врача
Если публикация была полезной и интересной, ставьте ❤️👍 и делитесь информацией с окружающими